早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症患者的效果研究

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1、早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症患者的效果研究［摘要］目的探讨早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症患者的效果。方法选取2014年9月〜2016年9月广东省佛山市禅城区中心医院ICU科收治的100例严重脓毒症患者，回顾性分为对照组和治疗组，各50例。对照组采用常规疗法，而治疗组则在对照组基础上进行早期连续性肾脏替代治疗。比较两组患者炎症因子、免疫指标、预后指标情况。结果治疗7d后，治疗组CRP水平明显低于对照组，而CD4+/CD8+、IgA水平则明显高于对照组。治疗组APACHII评分、SOFA评分均明显低于

2、对照组，但氧合指数明显高于对照组。结论严重脓毒症患者早期进行CRRT治疗，不仅可以清除过度表达的炎症介质，提高T细胞功能和改善免疫功能紊乱，而且可以改善患者预后，值得在临床推广应用。［关键词］脓毒症；连续性肾脏替代治疗；免疫功能；治疗效果［中图分类号］R495.5［文献标识码］A［文章编号］1673-721005-0099-04[Abstract]ObjectiveToexplorethecurativeeffectofearlycontinuousrenalreplacetherapyforsever

3、esepsispatients・Methods100casesofseveresepsispatientswerechoseninICUDepartmentofCentralHospitalofChanchengDistrictinFoshanCityfromSeptember2014toSeptember2016,andthesepatientsweredividedintothecontrolgroupandtreatmentgroupretrospectively,eachgrouphad50ca

4、ses.Thecontrolgroupwasgivenconventionaltreatment,andthetreatmentgroupwasgivenearlyCRRTonthebasisofthecontrolgroup・Theindexesofinflammatoryfactors,immunizationandprognosiswerecomparedbetweenthetwogroups・ResultsAfter7daystreatment,thelevelofCRPinthetreatme

5、ntgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,butthelevelsofCD4+/CD8+andIgAinthetreatmentgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup・ThescoresofAPACHIIandSOFAinthetreatmentgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,butoxygenationindexwashigherthanthatinthecontrol

6、group・ConclusionSeveresepsispatientstreatedbyearlyCRRT,notonlycaneliminateover-expressedinflammatorymediators,improveTcellfunctionandimmunefunctiondisorder,butalsoimproveprognosisofsepsis.Itisworthyofclincalapplication.[Keywords]Sepsis；Continuousrenalrep

7、lacetherapy；Immunologicalfunction；Curativeeffectoftreatment❷毒症是由于机体受到感染、创伤、烧伤所引起的全身炎性反应综合征，伴有低血压或急性器官功能损害被称为严重脓毒症。脓毒症患者由于机体发生过度炎性反应，使得免疫系统、循环代谢系统、凝血系统等出现障碍，严重者可表现为感染性休克，甚至诱发多器官功能衰竭，其预后病死率可高达30%〜70%[1],而且国内目前无特效疗法。连续性肾脏替代治疗是对患者每天连续24h或接近24h实施连续性血液净化疗法以替代受

8、损肾脏功能，目前CRRT技术应用范围较广，己从肾脏疾病逐渐扩大到脓毒症休克、多器官功能衰竭、急性出血坏死性胰腺炎、成人呼吸窘迫综合征、挤压综合征、肝性脑病等诸多危重疾病的抢救[2-3],而且患者不论是否伴随肾功能损害，均显示出良好的应用效果。本研究拟通过临床资料回顾，评价早期CRRT治疗对严重脓毒症患者的炎症因子、免疫功能及其预后的影响，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料