高场强mri对食管癌t分期的诊断价值

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterThediagnosticvalueofpreoperativeTstaginginesophagealCarcinomawithhighfieldMRIByFangfangMengSupervisor：Prof．YanZhangImageMedicalandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在

2、导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：盘参参日期：州；年r月f3日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其

3、他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：盆方方日期：矽f；年上月，三日摘要高场强MⅪ对食管癌T分期的诊断价值研究生孟方方导师张焱郑州大学第一附属医院磁共振科河南郑州450052背景与目的食管癌是第三大常见的胃肠道恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别在世界范围内排第8位和第6位。发病年龄在40岁以上，男多于女。食管癌的发病率显示出明显的地区差异。食管癌目前主要以手术治疗为主，很多的食管癌患者被发现时，已进入中晚期，失去了手术机会

4、，食管癌手术切除率58％．92％，只能采取姑息治疗，降低了治愈率，中晚期食管癌患者5年生存率低于10％，早期食管癌综合治疗5年生存率可高达90％。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗食管癌具有非常重要的临床意义。食管癌的诊断方法目前主要为X线钡餐、CT(computedtomography)、MRl(magneticresonanceimaging)和消化内镜检查。而MRI由于受到心脏搏动及呼吸运动伪影的影响，在食管癌的应用上受到限制，但是随着MRI技术的不断完善，以及新的功能成像技术的不断发展，如扩散加权成像(diffusionweightedimagin

5、g，DWI)、磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy,MRS)，使得MRI在食管癌的诊断及术前分期、术后评估上表现出较大的优越性。DWI技术是目前唯一能在微观上测定人体内水分子无规则扩散运动的检查技术，本文通过MRI平扫及动态增强(dynamiccontrast．enhancedmagneticresonanceimaging，DCE—MRI)、扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)检查，旨在探讨MRI在食管癌T分期中的诊断价值及其对食管癌手术切除性的评估。摘要材料与方法收集2011年12至

6、2013年1月就诊于郑州大学第一附属医院的食管癌患者。35例。所有的患者无MRI禁忌症，未进行放疗或化疗。本组病例中全部行MRI平扫、DWI扫描，其中12例患者行动态增强扫描。所有35例患者中男性25例，女性10例。年龄28．74岁，平均56士2．8岁。33例患者表现为进食性吞咽困难，2例食管癌表现为上腹部疼痛，其中11例伴有胸痛。35例食管癌中上段食管癌3例，中段食管癌25例，下段食管癌7例。使用SiemensMagnetomTrioTim3．0T磁共振仪，扫描包括轴位T1Wl、T2WI、矢状位、冠状位扫描，DWI(b=0、300、500、800)及动态

7、增强。根据不同的b值，选取显示病变最好的层面选择ROI的大小，测量3次ADC值，求其平均值，同时选取正常食管壁的ADC值作为对照。增强扫描采用高压注射器，对比剂为钆喷葡胺注射液(马根维显，Gd．DTPA)，经肘静脉注入，以0．2mmol／Kg为标准，流率为2．0ml／s，注药前先扫描一期蒙片，边注药变扫描，共扫描13期。对比剂注入后以20ml的生理盐水2．0ml／s注入冲管。采用SPSSl5．0统计软件进行数据分析。所有的结果采用均值士标准差(x士SD)表示。采用配对r检验的方法比较食管癌病变与正常食管的ADC值。P<0．05有显著统计学意义。采用Kapp

8、a检验来判断MRI对食管癌T分期与病理分期的一致性。若Kappa>