低场强MRI对股骨头缺血坏死的诊断价值.pdf

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1、口固2014NO．22影像与检验低场强MRI对股骨头缺血坏死的诊断价值向政华湖南省怀化市第二人民医院靖州医院。湖南怀化418400【摘要】目的探析股骨头缺血性坏死应用低场强MRI检查的诊断价值。方法入选该院病理证实的股骨头缺血性坏死患者122例，按影像学检查方式的不同分入两组，每组6l例，观察组进行低场强MRI检查。对照组进行常规cT扫描检查，比较两组的阳性诊断率及CT、MR[影像学特点。结果观察组、对照组的的阳性诊断率分别为95．1％、65．6％．差异有统计学意义(P<0．05)；股骨头缺血性坏死的病理分期0期可表现为股骨头前上缘长

2、1'2、长T1信号，小斑片影；I期可表现为双线征或带状长、长T1信号，II期表现为股骨头斑点状、斑片状混杂信号；IⅡ一Iv期MRI影像学特征表现为关节间隙狭窄、关节面塌陷、骨质碎裂等。结论股骨头缺血性坏死应用低场强MR检查法，对股骨头缺血性坏死的临床分期及早期诊断的特异性及敏感性较高。对早期诊断股骨头缺血性坏死具有重要的临床价值。’【关键词1诊断价值；股骨头缺血性坏死；低场强MR1【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)08(a}一0188—02股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而

3、1．3检查方法引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头观察组：进行低场强MRI检查法，患者取仰卧位，1Inm间距，无菌性坏死IlJ。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头4～5mm层厚，选用体部线圈，连续扫描。矩阵192x256，35—38cm坏死、外伤性股骨头坏死老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死闭。股FOV；全部病例均进行FSET2WI及SET1WI冠状面及横断面检骨头缺血性坏死早期临床特征不具有特异性，临床早期不易发查．其中31例进行STIR序列冠状面或横断面检查。参数如下：现，极易漏诊。有研究认为，股骨头缺血性

4、坏死应用低场强MR[STIRTR厂rEtrI3000rns／37．5ms／75118．FSET2WITR／TE4000检查．对于该病早期临床分期及早期诊断具有重要的临床价值圆。ms／91-105m8．SET1WITR／rE400-480md13-19msYSET2WITR胍为探析早期股骨头缺血性坏死的最佳诊断方式具有重要的临床4000ms／91-105ms。意义．故入选该院2013年1月一2013年12月经病理检查随访对照组：进行CT检查，连续扫描髋臼缘至足部，窗位250—证实的股骨头缺血性坏死进行MRI检查，效果满意，现报道如下。3

5、00，窗宽1500—2000，间隔2mm，重点区域层厚2mm，间隔51资料与方法mm，扫描5mm，扫描股骨颈及髋臼。检查后比较两组的阳性诊1．1一般资料断率及MRI、CT检查法的影像学特征。人选该院股骨头缺血性坏死患者122例，其中男性70例，女1．4试剂与仪器52例，年龄37—83岁，平均年龄(52．9±3．5)岁；单侧发病62例，双美国GE—signaProfile0．2T永磁型磁共振成像仪，美国GE侧发病60例，全部病理均经随访及病理检查证实。长期服用镇SYtec1600iCT扫描机。1．5观察项目痛类及激素类药物30例，酗酒史

6、40例，股骨颈骨折35例，11例为明确外伤史，其他病例病因不明。按影像学检查方式的不同分观察两组的阳性诊断率及不同分期股骨头缺血性坏死MRI入两组，每组6l例，观察组男性35例，女性26例，年龄38+84影像学特征，包括股骨头坏死部分或期冠状面及横断面产生异岁，平均年龄(52．8+3．6)岁；单侧发病3l例，双侧发病3O例；对常不规则性条带状或线状信号，出现病灶周围，即线样征；股骨转子间、股骨颈及股骨头病灶周围出现骨髓水肿，为异常弥漫性照组男性35例。女性26例，年龄37～84岁，平均年龄(52．9+3．4)岁；单侧发病31例，双侧发

7、病3O例。信号，STIR高信号、T2WI高信号、T1WI信号。1．6统计方法1．2临床特征所有患者均出现疼痛，早期表现为髋部疼痛，夜间疼痛最显采用SPSS17．0软件系统分析所有数据，计量资料采用t检验，计数资料比较采用检验。著，可向膝内侧、股部、臀部放射；休息后可缓解，过度活动可加重疼痛；“4”字征试验阳性，外展、内旋活动受限；晚期股四头肌2结果2．1两组阳性诊断率的评估比较及臀肌萎缩，患肢短缩，无法行走，患髋全方位受限。观察组、对照组的的阳性诊断率分别为95．1％、65．6％，差异【作者简介】向政华(1972一)，男，湖南溆浦人，

8、本科，副主任医师，研究方有统计学意义(P<0．05)，见表1。向：64排螺旋cT三维重建技术的临床应用。188中外医疗China&ForeignMedicalTreatment影像与检验China&ForeignMedi