低场强mri对脊椎转移瘤的诊断价值

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1、低场强MRI对脊椎转移瘤的诊断价值【摘要】目的探讨脊柱转移瘤在低场MRI的表现，诊断和鉴别诊断。方法回顾分析53例脊柱转移瘤的MRI表现，结合文献进行讨论。结果53例中，共累及152节椎体。50例多椎体受累。112节椎体和附件同时受累。124节椎体前后缘隆突。35节椎体压缩性骨折。115节附件破坏中，80节附件外形粗大。53例中，40例可见跳跃征。结论脊柱转移瘤有特征性的MRI表现，结合临床资料可以和其它疾病鉴别。【关键词】转移瘤；脊柱；磁共振成像[Abstract]Obiective:ToinvestigatelowFieldMRIfeut

2、uresofmetastasisofspineanddifferentialdiagnosisMethods.TheMRIfindingsofthespinalmetastasiswereanalysedin53caseswiththereviewofliterature.ResultsThetumorappearedasfollow:of53case,50weremultivertebralandatotalof152vertebraewereinvadedin112vertebrae,vertebralbodyandappendagewe

3、reinvadedSimultaneouslyin124vertebrae,theanteriorandposteriorvertebraemarginswereprominent.of35compressionfracturedvertebral.of115vertebraewithdamagedappendage,theshapeof80becomeenlarged.of53case,jumpingsignswereseenin840.ConclusionthespinalmetastasishavemorecharacteristicM

4、RImanifestations,andcombinedwithclinicaldatemaybedifferentiatedwithotherdiseases.[Keywords]Metastasis；Spinal；MRI脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位[1]。国内外文献报道脊柱转移瘤约占58.4%[2]，MRI能早期地显示骨转移。且无假阳性[3]，而X线和CT对脊柱转移瘤的诊断有局限性，随着低场MRI在二级医院的普及，脊柱转移瘤的检出率将大大提高，成为诊断脊柱转移瘤的主要手段，现将本人整理诊断明确的脊柱转移瘤53例作回顾分析。1.材料与方法

5、53例脊柱转移瘤患者中，男28例，女25例。年龄35-78岁，平均62岁。其中60岁以上占65.5%。病变部位均有不同程度的疼痛和压痛，伴随有相应的神经系统症状。原发肿瘤中肺癌12例，乳腺癌8例，前列腺癌5例，鼻咽癌5例，直肠癌和肝癌各3例，甲状腺癌3例，肾癌3例，卵巢癌2例，原发瘤不明确9例。使用XGYOPER0.35TMR扫描设备，常规自旋回波序列：矢状位SET1WI600ms/20ms,FSET2WI4000ms/90ms，轴位FSE4000ms/90ms，STIR序列T2WI4000ms/90ms8,T180ms，层厚5mm，层间2m

6、m。增强扫描对比剂为钆喷酸葡胺，剂量为0.1mmol/kg。2.结果2.1病变部位：53例中有152节椎体累及，其中颈椎15节，胸椎98节，腰骶椎49节，其中累及单个椎体15例，多个椎体38例，28例病变呈跳跃分布，受累椎体呈楔形改变10例，矩形改变3例。全部椎间盘未见受累。2.2椎体形态改变152节椎体中，有62节椎体呈单发病灶，其中50节位于椎体后缘，呈圆形、卵圆形或累及椎体大部分，椎体残留部位信号正常，椎体形态正常，35例椎体全部信号异常，同时伴有楔形改变—压缩性骨折，病变椎体前后径增生。152节病变椎体中，124节椎体前后缘隆突。2.

7、3病变椎体的信号改变根据MRI信号表现可分为三型：Ⅰ型，30例（56.7%）,表现为均匀性或稍不均匀的长T1长T2信号，呈不规则斑点状、片状或累及整个椎体及附件（图1、2、10）。Ⅱ型3例（5.6%），T1WI、T2WI均为低信号，呈斑片状，均匀发生于椎体（图4）。Ⅲ8型20例（37.8%），T1WI呈极不均匀性低信号，T2WI为高低信号并存的混杂信号，呈不规则斑片状，累及椎体及附件（图5、6、7、8、12）。2.4椎旁软组织的改变软组织肿块15例，软组织肿胀10例，软组织肿块压迫硬膜囊12例，脊髓受压7例。2.5MRI增强扫描12例行FSE

8、T1WIGd-DTPA静脉注射增强扫描，椎体及软组织无明显强化，3例病变椎体呈轻中度强化（图7），2例呈均匀强化。3讨论3.1脊柱转移瘤的病因机制：转移性骨肿瘤在恶