脊椎转移瘤的低场强ＭＲＩ鉴别诊断.doc

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1、脊椎转移瘤的低场强ＭＲＩ鉴别诊断　　【摘要】目的探讨脊椎转移瘤的低场强MRI鉴别诊断并分析其MRI征象，以提高脊椎转移瘤的早期诊断率。方法对50例脊椎转移瘤患者进行MRI检查，观察脊椎转移瘤在MRI表现。归纳其影像表现的差异。结果50例中，共累及146节椎体。单个椎体12例，多个椎体38例。108节椎体前后缘隆突。29节椎体压缩性骨折，有软组织肿块22例，软组织肿块常以破坏区为中心生长。146节病变椎体中，108节椎体前后缘隆突。29节椎体压缩性骨折，有软组织肿块22例，软组织肿块常以破坏区为中心生长。结论MRI检

2、查在诊断脊椎转移瘤及与其他脊椎病变的鉴别诊断中更敏感、更具特异性，结合临床资料可以和其他疾病鉴别。　　【关键词】转移瘤；脊椎；磁共振成像　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatelowfieldMRIfeaturesofmetastasisofspineandimprovedifferentialdiagnosisofthespinalmetastasis.MethodsTheMRIfeaturesof50casesofthespinalmetastasiswereanalysed

3、retrospectivelyandconcludedthedifferentMRIfeatures.ResultsMRIexaminationsdemonstratedthat,therewere146lesionsofspinalmetastasisin50patients,whichcomprised12singleand38multiple.ConclusionThelowfieldMRIissensitivityindetectingthespinalmetastasisandhelpfulindiffe

4、rentialdiagnosisinspinalmetastasis,andwhichmaybedistinguishedfromotherdiseasesincombinationwithclinicaldata.　　【Keywords】Metastasis;Spine;(magneticresonanceimaging,MRI)　　　　　　脊椎是肿瘤转移最常见的部位，而脊椎转移性肿瘤是恶性脊椎肿瘤中常见的肿瘤类型。MRI在脊椎转移瘤诊断中具有较高敏感性，对发现转移灶的数目和范围较准确。目前MRI已成为脊椎检

5、查的主要方法之一。MRI扫描序列法繁多，因此了解各序列设计特点、信号特点及适用性，从而既快速又经济地早期诊断脊椎转移瘤有重大临床意义。笔者就近几年来收治50例脊椎转移性肿瘤的MRI表现进行分析，主要讨论MRI在脊椎转移性肿瘤方面的鉴别诊断价值。　　1资料与方法　　本组50例脊椎转移瘤均经病理证实，其中男34例，女16例，年龄24~81岁，平均56．8岁。原发肿瘤包括：肺癌21例，乳房癌9例，肝癌6例，结肠癌5例，食道癌3例、鼻咽癌、宫颈癌及前列腺癌各2例。　　MRI检查采用Siemensmagnetomope

6、n0．23T磁共振全　　　　作者单位：214200江苏大学附属宜兴医院放射科　　身扫描机，用体部线圈对患者进行检查，层厚4～5mm，行矢状面及横断面扫描，必要时行冠状面扫描。常规使用SET1WI、T2WI。检查时患者仰卧，双腿弯曲约为30°～50°，行矢状位及轴位扫描。　　2结果4　　2．1病灶分布50例中有146节椎体累及，其中累及单个椎体12例，多个椎体38例。其中颈椎12节；占8．2%，胸椎91节；占62．3%，腰骶椎43节；占29．5%。22例病变呈跳跃分布，受累椎体呈楔形改变7例，矩形改变2例

7、。全部椎间盘未见受累。　　2．2椎体形态及椎旁软组织的改变椎体形态改变146节椎体中，有62节椎体呈单发病灶，其中47节位于椎体后缘，呈圆形、卵圆形或累及椎体大部分，椎体残留部位信号正常，椎体形态正常，29例椎体全部信号异常，同时伴有楔形改变-压缩性骨折，病变椎体前后径增生。146节病变椎体中，108　　　　　　　　　　　　节椎体前后缘隆突。椎旁软组织的改变软组织肿块12例，软组织肿块常以破坏区为中心生长。软组织肿胀9例，软组织肿块压迫硬膜囊12例，脊髓受压3例。　　2．3病变椎体的信号特点在50例例转移瘤，

8、26例（52%），表现为均匀性或稍不均匀的长T1长T2信号，呈不规则斑点状、片状或累及整个椎体及附件；3例（6%），T1WI、T2WI均为低信号，呈斑片状，均匀发生于椎体；21例（42%），T1WI呈极不均匀性低信号，T2WI为高低信号并存的混杂信号，呈不规则斑片状，累及椎体及附件。　　3讨论　　3．1脊椎转移瘤的影像学表现转移灶具有溶骨、成骨或溶骨成骨