mri对股骨头缺血性坏死的诊断价值

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1、MRI对股骨头缺血性坏死的诊断价值虎琼芬（云南省昭通市第二人民医院放射科657000）【摘要】目的：探析磁共振成像（MRI）对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：选取我院34例患者作为对象，分别对其行X线、CT及MRI扫描检查,使用1.5T磁共振设备进行常规序列、断面扫描，极少数患者进行更多序列及断面扫描。结果：据MRI显示在34例患者68个股骨头中有54个股骨头被诊断为股骨头缺血性坏死。根据股骨头缺血性坏死影像表现，分别对早〜中期、晚期病例进行分组观察，用X2检验比较X线、CT及MRI检查方法的阳性发生率。相关结果显示，X线、CT检查的总阳性

2、率、早-中期与晚期阳性率均明显低于MRI检查的阳性率（P值均小于0.05）。结论：相对于X线、CT扫描比较，MRI检查在股骨头缺血性坏死诊断中更具优越性，对于患者早〜中期病变敏感性更高,在临床诊断中值得进一步推广。【关键词】股骨头；缺血性坏死；磁共振成像；诊断【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）16-0202-01股骨头缺血性坏死乂称为股骨头骨软骨病、股骨头无菌坏死，其早期诊断对后期治疗有重大意义［1］。随着磁共振成像技术的完善与推广应用,MRI在早期诊断以及确定病变范围等方面更只优越性，使股骨头缺血性坏

3、死的早期诊断有了很大提高。现将我院利用MRI技术检查的34例54个股骨头缺血性坏死者总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料2013年10月〜2015年6月我院总共78例患者因跛行、髋关节疼痛、乏力等原因行磁共振成像（MRI）检查，其中34例患者检查诊断为股骨头缺血性坏死。78例患者中男性52例，女性26例，年龄16〜71岁，平均年龄43.5岁。34例病例中，服用激素1个月〜0.5年病史14例，有长期饮酒史10例，髋关节疼痛半年史6例，股骨颈骨折史6例。对34例患者68个股骨头分别行X线、CT扫描检查。1.2方法利用飞利浦lnteraAchi

4、eval.5T磁共振成像扫描系统。所旮患者均采用SE序列、体线圈成像。轴位及冠状位,T1—加权像,TR=480MS,TE=18MS,轴位或冠状位T2—加权像,TR=2200〜4000MS,TE=80〜100MS,层厚为5〜8mm无间距扫描。以上所有患者均未经磁共振增强扫描。1.3统计学处理使用SPSS16.0统计软件进行数据处理，用X2检验表示各组数据间的比较，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1股骨头缺血性坏死MRI表现我院34例患者68个股骨头中54个股骨头被检查诊断为股骨头缺血性坏死。根据相关股骨头缺血性坏死MRI分期法［2】

5、，本组病例54个股骨头坏死分为:早〜中期（14个）:T1WI与骨皮质平行的低信号带见于股骨头软骨下，股骨头处于正常形态。T2WI高信号带见于低信号带内缘。晚期（40个）:股骨头全部或大部为不均匀低信号，中间夹杂高信号，呈斑点状分布，多见股骨头塌陷、变扁，骺线变宽II不规则。2.2MRI与X线、CT扫描结果比较对34例患者68个股骨头全部分别行X线、CT检查，对比MRI检查阳性率，具有显著性差异。（P<0.05）,详见表1-表3。2.3MRI与X线、CT检查结果的比较在MRI检査的34例54个股骨头缺血性坏死中,32例53个有X线平片、C

6、T资料。.其中，有2例5个表现完全正常,2例仅是患侧髋关节间隙稍增宽，于X线平片上奋43个缺血性坏死股骨头显示病变,并做出初步诊断。经CT检査，5例显示病变存在，已做出准确诊断。3讨论3.1股骨头缺血性坏死病因分析结合相关文献以及本组病例分析，股骨头缺血性坏死发病的可能性因素有：①长期、大量使用糖皮质激素类药物，本组病例有14例；②有长期酗酒陋：＞九本组冇10例，其中还包括2例有长期服用激素者；③髋关节炎病变或其它原因诱发病变,本组有6例；④发生股骨颈骨折。本组有6例;⑤除上述因素外，通过机械性阻断股骨头冋流静脉或供血动脉，或者通过引起股骨头

7、内微循环改变，均可导致股骨头缺血性坏死。3.2股骨头缺血性坏死MRI表现及特异性根据相关分期标准，14个早〜中期股骨头缺血性坏死在T1WI呈低信号带，T2WI亦呈带状低信号，内缘见高信号，文献中称为“双线征”，具有特异性［3】。股骨头缺血性坏死后，病灶边缘会出现硬化反应，所以在T1WI和T2WI呈带状低信号，然而由于肉芽组织内充血及发生炎症致T2WI带状低信号内缘见高信号。“双线征”为早期股骨头缺血性坏死的特征性变化，脂肪性骨髓成分为主的坏死区形成内缘高信号区，低信号带则代表坏死区与活骨组织的分界［4】。本组中40个晚期股骨头缺血性坏死，全部

8、或大部呈现低信号，小部分于T2WI见散在斑点状高信号，并见股骨头塌陷，变扁。3.3MRI检查股骨头缺血性坏死的优势MRI检查具高度软组织分辨率，对骨髓病变的高度敏感