高场强MRI与CT在可切除性食管癌术前T分期中应用价值的对照研究

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1、学校代码10459学号或申请号201522514270密级公开专业硕士学位论文高场强MRI与CT在可切除性食管癌术前T分期中应用价值的对照研究作者姓名：郭佳导师姓名：曲金荣专业学位名称：影像医学与核医学培养院系：郑州大学附属肿瘤医院完成时间：2018年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheValueof3TMRinPreoperativeTStagingofPotentiallyResectableEsophagealCancerComparedwithCTByJiaGuoSup

2、ervisor:Prof.JinrongQUImagingandNuclearMedicineTheAffiliatedCancerHospitalofZhengzhouUniversityMarch2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：郭佳日期：2018年5月24日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相

3、关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：郭佳日期：2018年5月24日中文摘要高场强MRI与CT在可切除性食管癌术前T分期中应用价值的对照研究摘要目的对比高场强磁共振（magnet

4、icresonanceimaging，MRI）与计算机体层成像（computertomography，CT）在可切除性食管癌患者术前T分期中的应用价值。材料与方法收集2016年5月至2017年12月经临床及病理活检判定为可切除性食管癌的患者，所有入组患者于病理活检2天后进行MRI和CT检查，MRI扫描序列包括膈肌导航的应用刀锋采集技术的快速自旋回波的T2WI加权成像（T2WI-TSE-BLADE）、扩散加权成像（DWI）及自由呼吸放射状K空间填充方式的容积内插体部检查(RadialVIBE），CT检查方式采用平扫+动态增强，CT与MRI检查在2天内完成，手术在MR

5、I与CT检查后1周内进行。由两名具有5年以上MRI诊断经验的医师分别采用5分制对MRI图像质量进行评分，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第7版食管癌TNM分期标准，两名MRI阅片者分别采用T2WI-TSE-BLADE+DWI、RadialVIBE、及MRI（T2WI-TSE-BLADE+DWI+RadialVIBE）三种方法对入组食管癌进行独立分期，每种评价方式之间间隔一周时间，两名具有5年以上胸部CT工作经验的诊断医师采用双盲法对CT图像进行分期诊断，当两名MRI医师之间或者两名CT医师之间结果不一致时，由第3名高级职称影像诊断医师共同讨论，达成一致意见。以术

6、后病理T分期结果为金标准，分别计算T2WI-TSE-BLADE+DWI、RadialVIBE、MRI及CT对食管癌术I中文摘要前T分期的敏感度、特异度及准确率，并采用卡方检验将MRI与CT的准确率进行对照分析。结果入组2016年5月至2017年12月经临床确诊为食管癌的患者病例76例，排除20例未进行薄层CT图像重建的患者，1例术后病理证实为高级别上皮内瘤变的患者及5例未进行手术治疗的患者，最终入组患者50例，其中男性患者38例、女性患者12例，所有患者中年龄最小42岁，最大75岁(59.38±7.73岁)，其中鳞癌43例、腺癌4例、神经内分泌癌3例，经术后病理T

7、分期证实：T1期：17例，T2期：14例，T3期：14例，T4a期：5例。MRI图像质量评分≥4分者，两名阅片者分别有46例（阅片者1）和44例（阅片者2）。采用T2WI-TSE-BLADE+DWI对T1-T4a期食管癌分期的准确率分别为92.0%、84.0%、88.0%、94.0%。采用RadialVIBE对T1-T4a期食管癌分期的准确率分别为98.0%、90.0%、86.0%、94.0%。采用MRI对T1-T4a期食管癌分期的敏感度分别为94.1%、92.9%、85.7%、60.0%，特异度分别为100.0%、94.4%、91.7%、97.8%，准确率分别为

8、：98.0