弧菌属精品医学ppt课件

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1、中南大学基础医学院微生物学系第15章Vibrio（弧菌属）生物学特性▲革兰阴性，运动活泼，具单鞭毛▲大多数需要2－3％NaCl，有些需加入海水。▲耐碱不耐酸▲在pH7.4-9.6范围内生长迅速。分类根据对盐的耐受情况，可分为两大类非嗜盐弧菌：包括霍乱弧菌(V.cholerae)及其它一些可在无盐培养基中生长的弧菌。2.嗜盐弧菌:在无盐培养基中不能生长的弧菌如副溶血性弧菌等Vibriocholerae(霍乱弧菌)△classicbiotypes/from1817totheearly20th/sixglobal

2、waves△"ElTor"biotype/In1961/Philippines/seventhglobal/hemolysins△O139"Bengal"/In1992/Bangladesh/atleast11countriesinsouthernAsiaHistoryandspreadofepidemiccholera形态学G－，弧形或逗点状，单鞭毛，液体中运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中排列整齐，呈鱼群状。培养特性耐碱不耐酸，在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好抗原结构及分类ElTo

3、r生物型O1群O抗原古典生物型非O1群：O2群~O155群H抗原——无特异性AgO1群霍乱弧菌两个生物型的鉴别性状古典生物型ElTor生物型V-P试验－＋(－)羊红细胞溶血试验－＋(－)鸡红细胞凝集试验－(＋)＋多粘菌素B敏感试验敏感不敏感第Ⅳ组噬菌体裂解试验＋－(＋)小川型稻叶型彦岛型小川型稻叶型彦岛型O1群霍乱弧菌抵抗力不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟；在水中存活长，在河水、井水、海水中可存活1-3周；不耐热，100℃1～2分钟死亡对多种化学消毒剂敏感。ElTor生物型和其它非01群霍乱弧菌在外环境中

4、的生存力较古典型为强。致病性和免疫性一、致病物质1.霍乱肠毒素（choleratoxin）由前噬菌体携带的结构基因ctxA及ctxB编码。霍乱肠毒素（CholeraToxin）:激活GS、cAMP↑、Na+、K+、HCO3—和H2O主动分泌↑，B亚单位A亚单位：与小肠粘膜上皮细胞GM1（神经节苷脂受体）结合，介导A亚单位进入细胞（结合亚单位）（毒性亚单位）霍乱肠毒素溶原性噬菌体霍乱肠毒素的作用机理2、鞭毛、菌毛⑴鞭毛：⑵普通菌毛：有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞是细菌定居于小肠所必须的因子。

5、编码菌毛粘附素的基因是acf(accessorycolonizationfactor)和tcpA(toxincoregulatedpilusA)HlyA(hemolytic-cytolyticA)、hap(hemagglutinin/protease)此外，O139群尚有荚膜、特殊LPS毒性决定簇3、其他毒力因子：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病二、所致疾病传染源：病人、无症状感染者霍乱传播途径：主要是通过污染的水源或食物经口摄入(一)典型病例1．泻吐期2．脱水期3．恢复期(二)临床类型1．无症状型：

6、无任何症状，但排菌可达数月至数年。2．轻型：无脱水表现，血压脉搏等正常。3．中型：脱水相当于体重4%～8%（儿童5%～10%），血压降低，少尿。4．重型：脱水严重，相当于体重8%（儿童10%）以上，休克，血压降低或不能测出，无尿。5．暴发型：又称干性霍乱。三、免疫性感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力，但O1群与O139群无交叉保护作用。微生物学检查标本：病人粪便，肛拭，（流行病学调查）水样标本直接镜检分离培养悬滴法观察细菌呈穿梭样运动涂片见G-性弧菌，鱼群状排列碱性蛋白胨水增菌选择培养基为TCBS玻片凝集

7、反应微生物学检查标本：病人粪便，肛拭，（流行病学调查）水样标本直接镜检：分离培养悬滴法观察细菌呈穿梭样运动涂片经革兰染色可见G-性弧菌，鱼群状排列碱性蛋白胨水增菌选择培养基为TCBS玻片凝集反应预防改善社区环境，加强水源管理疫苗预防接种控制传染源：切断传播途径：提高易感者免疫力：隔离病人，治疗无症状携带者Vaccine（疫苗）O1群死疫苗（im）：保护率低，血清抗体持续时间短。Ｂ亚单位-O1群全菌灭活疫苗（口）基因工程-O1群减毒活疫苗（口）O1与O139群二价疫苗（在研）正在进行效果评估治疗原则（一）隔离

8、（二）补液（三）抗菌治疗（四）对症治疗1.纠正酸中毒2.纠正低血钾3.纠正休克和心力衰竭