不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤临床疗效对比

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1、不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤临床疗效对［摘要］目的探讨不同剂量20%甘露醇治疗颅脑损伤的临床疗效和安全性。方法选择2009年4月〜2012年4月在本院神经外科住院治疗的136例颅脑损伤患者为研究对象，随机将其分为对照和实验组，对照组患者给予125mL20%甘露醇快速静脉滴注治疗，而实验组患者则给予250mL20%甘露醇快速静脉滴注治疗，比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果实验组患者的预后优良率为97.06%,明显高于对照组的86.76%,差异有统计学意义(P0.05)o结论250mL20%甘露醇治疗颅脑损伤手术后患者临床疗效确切，优于125mL的患者，降颅压疗效好，安全可靠，不良反应少。

2、［关键词］甘露醇；颅脑损伤；临床疗效；疗效对比［中图分类号］R971［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)11(b)-0073-02颅脑损伤是各种意外伤中最严重的损伤之一，患者具有病情危重、病情凶险、复杂多变和病死率高等特点，幸存者中很大一部分丧失生活自理能力，生活质量明显下降，给患者的家庭及社会带来巨大的负担［1-2］o颅脑损伤患者均需要使用降颅压药物进行治疗，传统的降颅压治疗药物为快速静脉滴注20%甘露醇，但是，药物发生过敏和急性肾功能损害等不良反应较多，对该药在临床的广泛应用受到一定的限制[3-5]o迄今为止，关于其用药剂量和疗程均有不同认识。为此，本研究笔者分别采用

3、不同剂量20%甘露醇对2009年4月〜2012年4月在本院神经外科住院治疗的136例颅脑损伤患者进行治疗，现将结果总结如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年4月〜2012年4月在本院神经外科住院治疗的136例颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：（1）患者术前均经颅脑CT或者MRI证实；（2）患者经过两名以上副主任医师评估患者需要进行颅脑手术；（3）患者年龄均大于18岁且小于65岁；（4）患者初中以上文化程度，能够与医师进行有效沟通；（5）患者均自愿参加本研究且签订知情同意书。排除标准：（1）经过两名以上副主任医师评估患者不能耐受颅脑手术；（2）患者存在言语交流障碍，无法与他人进行有效沟通

4、；（3）患者对20%甘露醇过敏；（4）患者为精神疾病患者，无完全行为能力。运用随机数字表法将入选患者分为对照组和实验组，对照组和实验组患者在性别构成、年龄和病程方面差异无统计学意义（P>0.05）,详见表1。1.2治疗方法患者入院后完善相关检查，手术均由同一组医师完成。对照组患者给予西南药业股份有限公司生产的20%甘露醇（国药准字H50020023）125mL进行治疗，快速静脉滴注，控制输液速度以让该药物15min内输完，而实验组患者则给予西南药业股份有限公司生产的20%甘露醇（国药准字H50020023）250mL进行治疗，快速静脉滴注，控制输液速度以让该药物15min内输完，1次/8h,连

5、用7d,其他治疗措施相同。1.3临床疗效评定标准患者均于伤后3个月进行格拉斯哥预后（G0S）评分，具体评分方法如下，（1）1分：患者死亡；（2）2分：患者植物生存；（3）3分：患者重度病残，意识清楚，但是尚不能自理生活；（4）4分：患者中度病残，生活能够自理；（5）5分：患者恢复良好，能够正常生活，但有轻度神经障碍。本研究笔者认为G0S评分为1〜3分者示患者预后不良，G0S评分为4〜5分则示患者预后良好。1.4统计学处理方法采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，年龄和病程等计量资料以均数土标准差（x±s）表示,采用t检验。性别构成、临床疗效和药物不良反应等计数资料以绝对值

6、及构成比表示，采用x2检验。P0.05）o3讨论随着我国人们生活水平的提高，人们生活方式发生显著的改变，生活节奏的加快导致车祸、撞伤、挤压、高空坠落及头部外伤等各种意外明显增加，而颅脑损伤是一种高致残的创伤性疾病，此型外伤患者往往病情危重，病情凶险，复杂多变，病死率高达30.0%〜50.0%,幸存者中很大一部分丧失生活自理能力，生活质量明显下降，给患者的家庭及社会带来沉重的经济压力和精神负担。颅脑损伤患者预后不仅与术者精湛的技艺有关，而且与患者术后的治疗与护理到位与否息息相关［6］。为此，学者们和临床医师一直致力于探寻安全高效的术后治疗与康复方法。在临床治疗中发现很大一部分患者术后出现颅内压增

7、高。在过去的很长一段时间内，临床医师均使用20%甘露醇快速静脉滴注来达到降低患者颅内压和保护脑细胞的目的，但是，大量或者长时间应用20%甘露醇可能导致患者出现酸碱电解质平衡紊乱，严重者甚至并发急性肾功能损害，严重影响患者的健康，尤其是将其应用于老年患者，长时间使用甘露醇治疗脑水肿有反跳现象，甚至加重脑水肿［7］。但是，对于不同年龄、不同体重、不同程度的颅脑损伤如何使用却没有明确的指导原则。为此，本