不同术式治疗重型颅脑外伤临床疗效对比.pdf

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1、·5332·吉林医学2014年8月第35卷第24期巨核细胞生成，通过对其各项参数分析也能够间接反映出机4参考文献体骨髓状态，对血液病的诊断具有一定的指示意义j。本研[1]吴光启，刘红，陈素梅，等．骨髓穿刺涂片联合活检病究显示，两种检验方法联合后诊断的准确性得到明显提高，特理切片在全血细胞减少性血液疾病诊断中的临床应用[J]．别是对血液病不同类型的灵敏度和特异度均显著提高(P<吉林医学，2012，33(21)：4628．0．05)。，[2]朱蕾，卢兴国，赵小英，等．骨髓涂片和切片中的巨核综上所述，将骨髓涂片及血小板各参数分析相结合的检细胞多形性改变在慢性骨髓增殖性疾病中的诊断意义[J]．验方

2、法，显著提高了诊断的准确性，对于患者及时确认及后期中华检验医学杂志，2010，33(2)：143．治疗效果的判断均有十分重要的意义，具备一定的临床价值。[收稿日期：2013—12—30编校：陈伟／郑英善]不同术式治疗重型颅脑外伤临床疗效对比于海洲，梁素燕，陈志强，骆圣华，周枭，林泽宏(广东省深圳市盐港医院神经外科，广东深圳518045)[摘要】目的：探讨改良标准大骨瓣开颅术和标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑外伤的临床疗效对比。方法：选择接诊治疗的重型颅脑外伤患者58例，随机分为治疗组和对照组，每组29人，其中治疗组患者采用改良标准大骨瓣开颅术治疗，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。观察

3、患者预后情况及术后并发症情况。结果：治疗组远期生存率(82．76％)明显高于对照组(62．07％)，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组患者在颅内感染、术后再出血、癫痫和切口疝发生情况上明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：改良标准大骨瓣开颅术和标准外伤大骨瓣开颅术相比，能明显提高患者远期生存率，有效降低死亡率，并能避免术后并发症的发生，值得临床推广应用。[关键词]改良标准大骨瓣开颅术；标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤颅脑外伤是临床常见的一种急诊疾病，而其中重型颅脑③切开硬脑膜：马蹄形切开硬脑膜，硬脑膜瓣翻向顶枕部；④外伤因病情重、进展快、死亡率高等特点成为临床颅脑

4、外伤治清除硬膜下血肿、脑内血肿及挫伤坏死脑组织；⑤关颅：采用疗的重点和难点。为寻求一种更有效的治疗方法，本文就改颞深筋膜减张修补缝合硬脑膜。良标准大骨瓣开颅术和标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑外I．2．2对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术：取颞顶或额颞马伤的临床疗效进行了研究。现将研究结果报告如下。蹄形切口，去除骨瓣(12omx15cm)同时扩大硬膜腔减张缝合。1资料与方法1．3预后评定：预后恢复情况用GOS评分，分为：①恢复良1．1一般资料：选取2009年6月～2012年7月我院接诊治好：恢复正常生活，尽管有轻度缺陷；②轻度残疾：残疾但可独疗的重型颅脑外伤患者58例，随机分为治疗组和对照组。其

5、立生活，能在保护下工作；③重度残疾：清醒、残疾，日常生活中治疗组29例，男24例，女5例，年龄2O～58岁，平均需要照料；④植物生存：仅有最小反应；⑤死亡。(35．2±5．2)岁；对照组29例，男23例，女6例，年龄18～6O1．4统计学方法：采用SPSS16．0软件进行统计分析，计量资岁，平均(36．5±4．9)岁。两组患者在性别、年龄和病情等方料以均数±标准差(±s)表示，计量资料组问比较采用两独面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。立样本资料￡检验，计数资料采用检验，以P<0．05为差异1．2手术方法有统计学意义。1．2．1治疗组采用改良标准大骨瓣开颅术：①手术切口：开

6、始于颧弓上耳屏前1cm，于耳郭上方向后上方延伸至顶骨正2结果中线或旁开2～3cm，然后-：日ft．上LTl-~至额部发髻下⋯；②2．1两组患者GOS评分比较：治疗组远期生存率(82．76％)骨瓣：采用带颞肌骨瓣或游离骨瓣，顶部骨瓣旁开矢状窦2～明显高于对照组(62．o7％)，差异有统计学意义(P<0．05)。3cm，咬除蝶骨嵴，咬除整个颞骨及鳞部，清除硬膜外血肿；见表1。表1两组患者GOS评分比较[例(％)]吉林医学2014年8月第35卷第24期·5333·2．2两组患者术后并发症情况比较：见表2。显高于对照组(62．07％)，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组患者在颅内感染、术后再

7、出血、癫痫和切口疝发生情况上表2两组患者术后并发症情况比较(例)明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。说明改良标准大骨瓣开颅术能有效提高患者远期生存率，并能明显减少并发症的发生。综上所述，改良标准大骨瓣开颅术和标准外伤大骨瓣开颅术相比，能明显提高患者远期生存率，有效降低死亡率，并能避免术后并发症的发生，值得临床推广应用。3讨论4参考文献重型颅脑损伤的患者昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，死亡率高L4