手术治疗重型颅脑外伤的临床研究

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1、手术治疗重型颅脑外伤的临床研究手术治疗重型颅脑外伤的临床研究摘耍：目的：研究手术治疗重型颅脑外伤的临床应用价值。方法：采用随机抽样的方法抽取我院住院部于2012年6月〜2014年3月收治的重型颅脑外伤患者24例。在征得患者及家属的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者12例，主要采取大骨瓣减压术进行治疗；对照组患者12例，主要采用常规的开颅术进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者的预后情况表现为良好（5分）：7例，中残（4分）：2例，重残（3分）：1例，植物生存（2分）：1例，死亡（1分）：1例。

2、对照组患者的预后情况表现为良好（5分）：5例，中残（4分）：2例，重残（3分）：2例，植物生存（2分）：1例，死亡（1分人2例。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（P<0.05）o结论：大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤具有显著的临床效果，对改善患者的预后具有积极意义，值得推广应用。关键词：重型颅脑外伤；手术治疗；临床效果颅脑损伤（headinjury）主耍是指由于暴力作用导致头颅引起的损伤［1］。通常，颅脑损伤包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤［2］。随着各种交通工具的发展和人们的生活节奏不断加快，各种意外事故

3、的发生率也逐渐地上升。苴中，重型颅脑外伤已经成为大多数医院临床急诊科中较为常见的急重病。同时，由于重型颅脑外伤具有高致死率和致残率，给临床治疗增加了一定的难度。因此，加强对重型颅脑外伤的临床有效治疗研究，对提高患者的治愈率具有积极意义。1.资料与方法1.1临床资料观察组患者12例，男性患者7例，女性患者5例；最小年龄36岁，最大年龄55岁，平均年龄40岁。观察组患者12例，男性患者6例，女性患者6例；最小年龄38岁，最大年龄54岁，平均年龄42岁。致病原因：因交通事故致伤的患者10例，因高空坠落致伤的患者8例，因外力打击致伤的患者6例。两

4、组患者经过诊断，均符合重型颅脑外伤的诊断标准，对所有患者的性别、年龄、致病原因等一般临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准根据《神经外科学》［3］关于重型颅脑外伤的标准：颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤；患者昏迷6个小吋以上，并出现明显的意识障碍；患者具有明显的生命体征变化。患者均与我院签订知情同意书。1.3排除标准不符合上述纳入标准者；具有严重内科合并症患者；资料缺失患者；孕妇及哺乳期患者。1.4治疗方法1.4.1观察组：观察组患者主要行大骨瓣减压术。首先医师在患者头皮手术切口始于颤弓上耳屏前1厘米。其次

5、，医师患者的骨膜下翻转肌皮瓣向前下，于颅骨钻孔大约5个。其中，第一个孔的位置大约位于额骨颗突后，以保证额底能够充分地减压。第二个孔位于额突眉弓上，尽量靠近中线的位置，以充分地暴露额底。笫三个孔则尽量地靠近颍底。余下的孔均位于切口内。再次，医师及吋地清除患者的血肿和已经坏死的脑组织，并对硬脑膜进行修补。最后，医师在硬模外放置引流管，于三天后拔出。1.4.2对照组对照组患者主要采取常规的开颅术血肿清除术。所有患者在入院Z后均进行CT检查，对具有明显颅内血肿和脑受压手术指症的患者，及时地进行手术。以上两组患者均给予亚低温治疗，并密切地观察患者的

6、意识和生命体征的变化，尤其重视对患者肾、肝功能以及电解质平衡等情况的观察。1・5疗效判定标准采用格拉斯哥预后评分（GOS）［4］标准进行临床效果的判定：良好（5分）：患者已经恢复正常生活，但是仍有轻度的缺陷；中残（4分）：患者能够独立生活，且能够在保护下工作；重残（3分）：患者处于清醒状态，日常生活需要照料；植物生存（2分）：患者仅有最小的反应，•冃•随着睡眠周期，眼睛能够慢慢地睁开；死亡（1分）。1.6统计学分析所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料均采用X2表示，p<0.05为具有统计学意义。2.结果经过治疗后

7、，观察组患者的预后情况表现为良好（5分）：7例，中残（4分）：2例，重残（3分）：1例,植物生存（2分）：1例，死亡（1分）：1例。对照组患者的预后情况表现为良好（5分）：5例，中残（4分）：2例，重残（3分）：2例,植物生存（2分）：1例，死匸（1分）：2例。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）（如下表1所示）。表1：观察组和对照组治疗效果对比（例%）3.讨论重型颅脑外伤可能会造成广泛性脑挫裂伤和脑内血肿等症状，甚至会出现颅内血压急剧上升，并形成脑疝。同时，该病症还具有病情重、变化快等特点，因

8、而必须抓住治疗时机，以改善患者的预后。通过准确地判断患者颅脑的受伤严重程度，并及时地进行手术治疗，能够有效地提高患者的存活率。艾文兵，陈玉宏，等［5］通过研究结果表明，在患者受伤后的一个小吋内