资源描述：
《手术治疗72例重症颅脑外伤的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、手术治疗72例重症颅脑外伤的临床研宄［摘要］目的总结手术治疗重症颅脑外伤(Severetraumaticbraininuyry,STBI)经验。方法整群选取2014年1月一2016年1月该医院手术治疗STBI患者72例，回顾性分析并发症发生情况、生存情况。结果并发肺部感染29.17%，上消化道出血19.44%，癫痫19.44%，肾功能不全9.72%，呼吸衰竭6.94%,多发器官功能衰竭6.94%，心功能障碍5.55%,糖尿病酮症酸中毒2.78%;死亡率29.17%，良好率34.72%;入院时、术前、术后2周、术后30dGCS评分分别为(6.1±1.1)分、(9.4±
2、1.1)分、(11.2±2.1)分、(12.5±2.5)分，呈上升趋势，差异具有统计学意义(P［关键词］重症颅脑外伤；开颅手术；临床疗效［中图分类号］R651［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)10(c)-0060-03［Abstract］ObjectiveTosummarizetheexperienceofsurgicalSTBI.MethodsGroupselectionfromJanuary2014toJanuary2016，Surgicaltreatmentofthe72casesofSTBIpatients，retrospective
3、analysisoftheincidenceofcomplications,survival.Results29.17%complicatedwithpulmonaryinfection,hemorrhageofupperdigestivetract19.44%，19.44%ofepilepsy，renalinsufficiency9.72%,6.94%ofrespiratoryfailure,multipleorganfailure6.94%,5.55%ofcardiacdysfunction,diabeticketoacidosis2.78%；mortality
4、is29.17%，Goodrateis34.72%；admission,preoperative,postoperative2weeks，30daysaftertheGCSscorewas(6.1土1.1)points,(9.4±1.1)points,(11.2±2.1)points,(12.5±2.5)points,arisingtrend,thedifferenceisstatisticallysignificant(P6h者10例。合并高血压11例，糖尿病7例，肝炎7例，慢性支气管炎3例，冠心病2例。合并有其他创伤50例，全身软组织损伤28例，胸部损伤4例，盆
5、腹腔障脏器损伤4例，失血性休克1例，其它部位骨折21例。1.2方法单纯硬膜下血肿22例，均采用去骨瓣减压+脑硬膜减张缝合术治疗，硬膜外血肿合并脑挫裂伤15例，去骨瓣减压术治疗，单纯硬膜外血肿9例，去骨瓣减压术、血肿清除术治疗，硬膜血下肿合并脑挫裂伤8例，骨瓣减压、硬脑膜减张术治疗，4例患者明显颅内压上升，采用改良大骨瓣开颅血肿清除手术。脑挫裂伤合并脑内血肿15例，给予骨瓣开颅血肿清除术，4例去骨瓣，原位缝合硬膜或减张缝合。其它患者选择针对性的手术治疗，如继续后颅窝血肿3例，选择合适的切口入路，同侧枕下中线旁行切口血肿清除术2例、1例正中垂直切口。对于手术的时机，53
6、例患者采用急诊手术，7例患者在急诊科进行早期血肿抽吸术，以预防脑疝形成。合并严重创伤患者，早期甘露醇静脉滴注降颅压，合并胸外伤者气管切开机械通气，失血者积极扩容对症支持治疗，待血压稳定后，再进行手术治疗，对于合并损伤(盆腹腔脏器损伤)急诊手术治疗，脏器修补术或切除术治疗四肢骨折复位支架固定。手术定位采用立体导航技术。11例患者采用亚低温治疗，44例患者术后联合高压氧治疗。2结果并发肺部感染21例(29.17%),上消化道出血14例(19.44%),癫痫14例(19.44%),肾功能不全7例(9.72%)，呼吸衰竭5例(6.94%),多发器官功能衰竭5例(6.94%)
7、,心功能障碍4例(5.55%),糖尿病酮症酸中毒2例(2.78%)。住院时间19〜89d，平均(28.4±6.2)d。死亡21例(29.17%),其余均存活，植物生存8例，重残8例，中残10例，良好25例(34.72%)。入院时、术前、术后2周、术后30dGCS评分，差异具有统计学意义(P3讨论STBI死亡率高、致残率高，该组患者死亡率29.17%处于正常水平，恢复良好率仅占34.72%，存活患者约为半数有功能障碍，部分甚至植物生存、完全丧失生活自理能力。不同学者调查STBI患者吧死亡率、植物生存率存在较大的差异，死亡率在10°/。〜60%之间，与其他创伤流行病
