手术治疗68例重症颅脑外伤的临床研究

《手术治疗68例重症颅脑外伤的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术治疗68例重症颅脑外伤的临床研究【摘要】「I的：通过与非手术治疗比较，探讨和总结手术治疗重症颅脑外伤的临床应用价值和可行性。方法：回顾性分析2006年〜2010年68例我院重症颅脑外伤患者，观察组38例给沖手术治疗，对照组30例给予非手术治疗。结果：通过比较观察组和对照组治疗指标如意识、呼吸、颅内压、心电图、以及预后筹情况口J知，观察组和对照组疗效结果比较差异均有统计学意义(P均<0.05)o结论：重症颅脑外伤病情危重，做好准确的术前评估、选择手术类型、把握手术吋机、实吋检测病情变化、做好手术

2、围术期处理以及预后恢复等措施，是成功抢救重症颅脑外伤病员的重要环节。【关键词】重症颅脑外伤;手术治疗;临床分析［ABSTRACT］Objective：Toexplorethevalueandfeasibilityofsurgeryforseveretraumaticbraininjurybycomparingwithnon-surgerytherapy.Methods：Dataof68casesofseveretraumaticbraininjuryadmittedtoourhospitalfro

3、m2006to2007wereretrospectiveanalyzedincluding38casesthatunderwentsurgery(Observationgroup)and30patientsthatwasgivennon-surgicaltherapy(controlgroup).Results：Thereweresignificantdifferencesinrespiration,intracranialpressure,ECG,andprognosisbetweentheob

4、servationgroupandcontrolgroup(Pall<0.05).Conclusions：Accuratepreoperativeassessment,selectionofsurgerypropertime,real-timedetectionofpatients1statusareoftheutmostimportanceforsuccessfulrescueofpatientswithseveretraumaticbraininjury.［KEYWORDS］Severetra

5、umaticbraininjury;Surgicaltreatment;Clinicalanalysis重症颅脑外伤是脑外科常见急症格拉斯哥昏迷分级(GCS)在3〜8分Z间。颅脑损伤后，患者不仅表现为头痛、呕吐、意识障碍及局灶性神经功能缺损等小枢神经系统损伤症状和体征，还会出现全身各器官系统的功能异常［1,2］。在临床上有病情重，复杂多变,并发症多等特点，致残率和死亡率高是现今颅脑损伤的难点，也是当今的治疗重点。近年来统计农明［3,4］在重症颅脑外伤的抢救与治疗中，时间是一个非常重耍的因素。救治越

6、早，患者的牛存率和生存质量越高，病死率和残废率越低。由于重症颅脑外伤在病因、病理、临床表现以及治疗等各方血有其口身的特点，如何做好急诊救护以及合理选择治疗手段成为了提高重症颅脑外伤治愈率、降低病死率的重要环节。为探讨手术治疗重症颅脑外伤的临床疗效和应用价值，现将2006年〜2010年的68例重症颅脑外伤患者在我院实施手术治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下：1资料与方法1.1—般资料冋顾性分析2006年〜2007年我院收治的依据重型颅脑损伤的诊断标准［5］确诊为重症颅脑外伤的68例患者，其中重型

7、40例(58.82%),特重型28例(41.18%);男性42例(61.76%),女性26例(3&24%);年龄12〜71岁，平均年龄(45.6±3.3)岁。入院时GCS评分3〜6分30例(44.12%),7〜8分38例(55.88%)。受伤原因：交通事故伤22例，打击伤16例，高处坠落伤12例，工地砸伤8例，酒醉摔伤5例，其他5例。经CT和MRI检查及结合临床症状，颅脑损伤类型为：颅骨骨折40例、脑挫裂伤33例、脑干损伤6例、弥漫性轴索损伤4例、硬膜外.血肿15例，换膜下血肿25例，蛛网膜下腔出

8、血10例，多发血肿7例，开放性颅脑损伤7例。合并脑疝10例。根据自愿加随机的方法，分为两组，其屮观察组38例，对照组3()例。两组年龄、病情严重程度和病情发展等因素比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗手术治疗38例(55.88%),非手术治疗30例(44.12%)。常用的手术治疗方法主要有：开颅换膜外血肿清除术、开颅硕膜下血肿清除术、开颅脑内血肿清除术以及去骨瓣减压术。非手术治疗主要是应用脱水药防治脑水肿、降颅压，止血药止血，神经营养药促进脑功能恢复，采川钙