改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价

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1、改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价［摘要］目的通过探宄改良标准外伤大骨瓣开颅术的具体过程，了解其对重型颅脑外伤患者的治疗效果。方法方便选择在2006年2月一2015年12月进入医院进行治疗的重型颅脑外伤患者120例，将其平分为对比组和研宄组。对比组患者使用标准外伤大骨瓣开颅术实施治疗，研宄组则使用改良标准外伤大骨瓣开颅术的方法实施治疗，通过了解两者的区别，选出最佳的治疗方法。结果研宄组的术后情况明显优于对比组，差异具有统计学意义(P［关键词］改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；临床疗效［中图分类号］R651.15［文献标识码］A［文章编号］1674-074

2、2(2016)10(c)-0068-03［Abstract］ObjectiveThroughexploringmodifiedconcreteprocessofstandardtraumabigboneflapcraniotomysurgery,understanditseffectonthetreatmentofpatientswithseverecraniocerebralinjury.MethodsConvenientselectionfromFebruary2006toDecember2015inthehospitalfortreatmentof120casesofpat

3、ientswithsevereheadinjury,willbesplitintocontrastgroupandtheteam.Controlgroupusingstandardtraumapatientswithlargeboneflapcraniotomysurgerytreatment,theteamisusingmethodofmodifiedtraumabigboneflapcraniotomysurgerytreatment,byunderstandingthedifferencebetweenthetwo，selectthebesttreatment.Result

4、sThepostoperativegroupisobviouslybetterthanthecontrolgroup，withstatisticalsignificance(P方便选择在该医院进行治疗的重型颅脑外伤患者120例，将其平分为对比组和研究组。研宄组60例患者，男性患者为36例，女性患者为24例，年龄分层于21〜68岁，平均年龄为(42.85±5.8)岁。对比组60例患者，男性患者为37例，女性患者为23例，年龄分层于22〜73岁，平均年龄为(43.85±5.9)岁。病患在各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对比组患者使用标准外伤大骨瓣开颅

5、术实施治疗。其方法为在患者的额颞顶部取“”字型切口，起点为耳屏前lcm颧弓上，沿着耳廓向后上方，过顶结节，沿中线止额部发际处。而研宄组则使用改良标准外伤大骨瓣开颅术的方法实施治疗。其方法为切口起于耳屏前1.0cm，在耳廓上方斜行向上到顶结节下方，然后转向前，终止于中线旁开2〜3cm。在进行手术的时候需要根据患者的病情选择合适的骨瓣类型，一般多为大骨瓣，根据血肿位置及脑压情况选择手术方式，硬膜外血肿需尽快清除，如果为硬膜下血肿，需缓慢打开硬脑膜，放出部分硬膜下血肿，缓解高颅压，特别是对冲伤患者切不可急于求成而快速放出全部血肿这样极易引起对侧迟发性血肿。脑内血肿需吸除血肿及失去活性脑

6、组织，反复生理盐水冲洗，冲洗液清亮无出血后修补硬膜，根据术前情况、清除血肿前及清除血肿后脑压情况决定是否去除骨瓣减压。1.3评价标准根据两组的术后情况、满意度评分、预后情况、术后并发症这3个方面进行对比治疗的效果。其中术后情况是根据心电图变化、呼吸变化、颅内压下变化、意识好转情况等方面进行评定。同时满意度评分的总分为5分，1分表示死亡；2分表示植物生存；3分表示重度残疾；4分表示轻度残疾；5分表示患者明显好转。预后则是根据死亡、植物生存、重度残疾、轻度残疾、明显好转的例数进行评定。另外术后并发症包含切口脑脊液漏、脑积水、外伤性癫痫、颅内感染、切口疝等病症。1.4统计方法把数据输入

7、SPSS22.2统计学软件，使用统计学原理进行分析，计数资料使用［n(%)］表示，由x2检验，计量资料用(x土s)表示，采用t检验，如果出现P