标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

《标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察孟祥斌(吉林省松原市中心医院138000}【摘要】目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术对治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:对我院2011年9月-2012年9月108例重型颅脑损伤患者进行治疗分析，平均分成观察组和对照组，每组各54人，对照组给予常规的骨瓣开颅手术，观察组给予标准外伤大骨瓣开颅减压术，观察两组的治疗效果。结果：观察组患者有效率达53.45%,病死率3.45%；对照组患者有效率达24.07%,病死率达22.2%。两组之间对比，差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：标准外伤大骨瓣开颅减压术能有效治疗重型颅脑损伤，降低死

2、亡率，值得在临床上推广应用。【关键词】重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅减压术并发症病死率【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0162-01重型颅脑损伤主要是外力作用导致颅脑造成严重伤害，是临床上一种非常严重的疾病之一[1],由于患者颅脑受到损害，因此兵有较高的病死率和致残率。根据相关研宄显示，重型颅脑损伤的病死率高达30%以上，患者的预后情况较差。必须要找出合适的治疗方法，通过手术清除患者脑内血肿、水肿情况，从而有效降低颅内压，有效改善患者的预后情况。随着医学的不断发展，标准外伤大骨瓣开颅减压术已经广泛应用在临床的治疗上。我

3、院主要对2011年9月-2012年9月108例重型颅脑损伤患者进行治疗分析，探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年9月-2012年9月108例重型颅脑损伤患者，对患者入院时进行GCS评分，患者平均低于8分。其中男59例，女49人；患者年龄为22-64岁，平均年龄为(33.1±2.4)岁；随机将患者平均分成观察组和对照组，每组各54人。两组患者在年龄、性别、GCS分数等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者治疗方法对照组患者采用常规的骨板幵颅术，手术过程中，医生

4、根据患者头颅CT检测，得出患者血肿位置，并在额颞顶部行马蹄形切口，将硬脑膜切开，吸取血肿，手术过程中根据脑水肿的情况，PJ决定是否缝合硬膜和骨瓣。为了保证患者手术后颅内减压充分，医生应该对继发性脑水肿几率较高的患者采取硬膜去骨瓣减压。1.2.2观察组患者治疗方法对观察组患者进行标准外伤人骨瓣开颅减压术,首先实行全麻，在患者颧弓上耳前位置前lcm进行切口，并沿着耳廓后上方一直延伸到顶骨结节位置，沿着正中线到发际，在苏中进行6个左右钻孔，苏中3个钻孔位于患者额骨颧突后、靠近中线位置，其余3个钻孔位于切口内，医生必须保证额底的暴露充分彻底。此外，当颞底暴露吋，手术医生应咬除1/3左

5、右的蝶骨嵴，并向颅窝扩充。对患者进行硬膜外血肿和水肿进行清除，处理好硬脑膜之后，对患者颅内进行止血处理，打开患者硬脑膜后，将顶叶、中颅底、额叶、颞叶完全暴露清楚，在清晰的视野下，医生及时清除患者坏死的脑部组织，做好止血，密切观察患者的情况，若出现严重的脑膨出时，应该及吋进行减压处理。若患者在手术过程中出现脑疝症状，医生可进行去人骨瓣减压，手术后缝合硬脑膜和头皮，并在硬膜下放置引流管，对患者进行脑部CT检查，确认无血肿或水肿情况，给予患者术后抗感染治疗，密切观察患者的情况。1.3疗效判定对患者手术后进行GOS（格拉斯哥预后）评分，冇效：GOS评分5分。中残：GOS评分4分；重残

6、：GOS评分3分。植物生存：GOS评分2-1分。死亡：GOS评分0。1.4统计学方法本次研究主要采用SPSS17.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果经过一系列的治疗之后，两组患者疗效对比详细如表一所显示：表一两组患者疗效对比P<0.05,差异具有统计学意义。1.讨论重型颅脑损伤是临床上较严重的疾病之一，其具有较高的致残率和死亡率。根据相关调査显示，0前对重型颅脑损伤患者进行常规的骨瓣开颅减压手术治疗,虽然能有效进行减压，但由于颅底暴露不充分，导致手术不能将所奋坏死组织清除，对患者的止血效果较差，影响

7、患者预后［2］。经过不断的研究发现，医学上提出了标准外伤大骨瓣开颅减压术手术治疗，该方法主要用于治疗颅内血肿和脑挫伤。根据相关研究显示，该手术能够奋利于清除患者颅内血肿，缓解大骨瓣压力，做好脑疝复位，改善患者的预后，因此是一种有效的手术方式。根据本次研究显示，对观察组患者进行标准外伤人骨瓣开颅减压术，能冇效缓解患者的情况，提高治疗效果。经过治疗之后，观察组患者的有效率57.41%,中度致残率29.63%，重残率9.26%,死亡率3.7%;对照组患者给予常规的骨瓣开颅手术治疗，手术后患者的有效率24.07