标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床分析

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1、标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床分析［摘要］目的探析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法方便选取该院2001年1月一2005年12月收治的45例重型颅脑损伤患者，随机分为治疗组（23例）和对照组（22例），治疗组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，比较两组疗效及神经功能缺损评分。结果治疗组良好率47.83%、存活率78.26%、并发症发生率17.39%与对照组比较差异有统计学意义（P［关键词］标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；临床效果［中图分类号］R651［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2016）10（a-00

2、53-03ClinicalAnalysisofStandardLargeTraumaCraniotomyforTreatingSevereBrainInjuryYUANXin-chun,DONGWeiPeixianCountyofJiangsuProvincePeople'sHospitalNeurosurgery，Xuzhou，JiangsuProvince,226100China[Abstract]ObjectiveAnalysisofstandardlargetraumacraniotomyfortreatingseverebraininjuryclinicalresul

3、ts.MethodsConvenientselectionourhospitalinJanuary2001—December2005weretreated45casesofseveretraumaticbraininjurywererandomlydividedintotreatmentgroup(23cases)andcontrolgroup(22cases)，thetreatmentgroupreceivedstandardlargetraumacraniotomytreatment,thecontrolgroupreceivedconventionalcraniotomy

4、treatment，twogroupswerecomparedandneurologicalfunction.ResultsGoodrateof47.83%intreatmentgroup，thesurvivalrateof78.26%，17.39%complicationratedifferencecomparedwiththecontrolgroup(P0.05),有可比性。1.2方法1.2.1治疗组该组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗。切口选择在颧弓上耳前lcm处，并向患者耳廓后上方延伸至顶骨结节，沿着正中线至患者额部发际处，选择5〜6个钻骨孔，额骨颧突后、额突眉弓下靠近中线

5、及耳前尽量靠近颞底是主要的3个孔，其余的孔均在切口内，在颞底暴露时，可咬除蝶骨嵴外1/3,中颅窝扩大，在硬膜外行清除血肿，注意颅内止血，将硬脑膜打开，将顶叶、前颅及中颅底进行充分暴露，此时颞叶便会完全暴露，操作者便可以彻底的将脑坏死组织切除，最后注意在术中，操作者尽可能的采取减张缝合硬脑膜的方式。1.2.2对照组该组采取常规的骨瓣开颅术治疗。麻醉方式为全麻，首先应用颅脑CT确定患者血肿的位置，之后手术中操作者应根据患者的实际情况，观察脑水肿程度，并决定是否需要硬膜及骨瓣复位。该研究患者均为严重脑挫裂伤，继发性脑水肿的几率比较高，因此，为确保患者术后充分减压，可采取敞开硬膜并去骨

6、瓣减压。1.3疗效评价标准采取格拉斯哥预后量表（GOS）进行评价，经治疗后，患者GOS评分为5分，说明恢复良好；GOS评分为4分，说明患者为中度残疾；GOS评分为3分，说明患者为重度残疾；GOS评分为2分，说明患者处于植物状态；GOS评分为1分，说明患者死亡。治疗前后以神经功能缺损评分标准对两组患者进行评价［2］。1.4统计方法应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以［n（%）］表示，采用x2检验，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，P