资源描述：
《不同剂量甘露醇治疗颅内高压的临床对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不同剂量甘露醇治疗颅内高压的临床对比分析左玉如(江苏省张家港广和中西医结合医院有限公司215633)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0280-02【摘要】目的分析不同剂量的甘露醇治疗颅内高压的临床效果。方法将全部研究对象分为3组。A组25例，20%甘露醇1.0g/kg体重;B组27例,20%甘露醇0.5g/kg体重;C组26例,20%甘露醇0.5g/kg体重+速尿20mgo做好使用甘露醇前后颅内压的数据变化记录。结果C组的有效率和药效持续时间都比其他两组好，但颅内压反跳率比其他两组低；
2、A组和B组的药效时间比较差异具有统计学意义，其他指标没有；三个小组的平均降压幅度比较没有统计学意义。结论选用0.5g/kg体重的甘露醇+速尿20mg治疗颅内高压的效果最好，可以将它运用于临床医学中。【关键词】甘露醇颅内高压临床分析颅内压增高(increasedintracranialpressure)是常见的神经外科临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有的征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高［1］。颅内压增高会引发一
3、系列病理变化，因此对颅内压增高进行及时诊断和正确处理，十分重要。甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿、降颅内压等，但在其使用的剂量上还存在很大差别。木研究通过比较20%甘露醇0.5g/kg体重,1.0g/kg体®,0.5g/kg体重+速尿20mg降颅内压的效果，探讨临床用药的合理性。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年5月至2012年6月在神经外科接受治疗的78例患者作为研究对象,其基本情况为:年龄15・75岁，平均(42.5±13.6)岁。研究对象的共同点有：①住院时间>；24h,且没有使用
4、影响颅内压的其他药物；①对所有患者实行颅内压动态监护，在CP<15mmHg持续24h的情况下停止颅内压监护；②每天24h内的液体总入量为2500-3000ml,钾24h静脉给予3-4.5g,钠24h静脉给予6.5-9.0g,葡萄糖24h注入量75-150go全部的患者都实行降颅内压，补液支持等治疗措施。1.2方法1.2.1分组研究根据研究对象使用甘露醇治疗颅内高压的不同剂量，将78例患者分为3组。A组25例，20%甘露醇1.0g/kg体重;B组27例，20%甘露醇0.5g/kg体重;C组26例,20%甘露醇0.5g/kg体重+速尿2
5、0mgo1.2.2动态监测颅内压采用美国产的COD-MAN颅内压监测仪对全部研究对象进行动态监护,在病变一侧的大脑皮层下方2cm处植入颅内压力传感器［2］。将使用甘露醇前后颅内压的变化数据记录下来；在实行甘露醇治疗时，如若出现治疗效果不理想,ICP进行性变高，CP>40mmHg,则应该实行头颅CT检查。1.2.3甘露醇的使用在动态颅内压监护示ICP>20mmHg并持续15min以上才能开始使用甘露醇，甘露醇24h的用量一般是75-200g(按0.5g.l.0g/kg体重,6・8h输注1次，速度1.6-3.3g/min),速尿2
6、4h用量60-80mg,甘露醇使用后15min静脉推注。1.3统计学处理用均数±标准差(-x±S)表示各组数值，所有数据用SAS软件包进行统计分析，各组数据均经正态检验及方差齐性检验，采用方差分析,以P<0.05作为有统计学差异，P<0.01认为统计学差异显著。2•结果2.1疗效比较三组患者在使用甘露醇的例次、药效持续吋间、降压幅度、反跳率等各方面的指标数据见表1.表1三个组分别使用甘露醇的疗效比较注：P<0・01有统学意义;三组比较,P<0・05从表中可以看出：C组的有效率和药效持续吋
7、间都比其他两组好，但颅内压反跳率比其他两组低；A组和B组的药效吋间比较差异具有统计学意义，其他指标没有；三个小组的平均降压幅度比较没有统计学意义。2.2ICP的变化在单独使用甘露醇口有效果的病例中，ICP的变化过程都比较类似：即使用15min以后，ICP逐渐下降，在30-60min时达到最低值,3-4h后又逐渐恢复到没用药之前的数值；C组中的病例在15min后颅内压逐渐下降，在l・2h吋达到最低值，5h后压力又逐渐恢复到治疗前的数值⑶。3•讨论3.1使用甘露醇后ICP的反应在临床中，将甘露醇使用到某病例中，可能会导致病症加重，ICP监测到
8、颅内压会再次升高，并有可能超过原来的数据，这种现象在临床中成为“反跳现象”。国外有学者在研究甘露醇的使用中发现，颅内压的反跳率是12.1%,用药剂量对颅内压的反跳现象没有明显的影响［4］；在国
