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1、不同剂量甘露醇治疗脑出血的临床效果对比【摘要】目的：对比研究不同剂量甘露醇治疗脑出血的临床疗效。方法：将180例脑出血患者作为研究对象，随机分为A、B两组，各90例,两组患者均实施常规治疗，在此基础JLA组应用125nil甘露醇，B组应用250ml甘露醇，对比两组患者的血肿休积变化、脑卒中评分变化、肾功能变化及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组的脑血肿体积、CSS评分均较治疗前明显降低，且A组治疗后15、30d的脑血肿体积、CSS评分均明显小于B组(1X0.05)。治疗后，两组的尿素氮、血肌肝水平均
2、较治疗前明显升高，且B组治疗后的尿素氮、血肌酊水平均显著高于A组(P<0.05)oA组患者的治疗显效率为51.11%,显著高于B组的36.67%,A组的治疗总有效率为96.67%,也显著高于B组的71.11%(P<0.05)oA组的不良反应发生率为10.00%,显著低于B组的23.33%(P〈0.05)。结论：廿露醇治疗脑出血，小剂量用药的治疗效果比常规剂量更好，安全性更高。【关键词】不同剂量；甘露醇；脑出血；血肿中图分类号R743.34文献标识码B文章编号1674-6805(2016)7-0052-
3、02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.028脑出血是临床较为常见的一种神经内科危重疾病，其患病人数约占脑血管疾病的20%〜30%,本病具有致残率高、病死率高的特点，其会对患者的神经功能造成严重损害，严重影响患者的生活质量，所以临床应尽早诊断并釆取有效的处理措施［1］。脱水、降颅压、清除自由基、对症治疗等是临床治疗脑出血的常规治疗措施，甘露醇是一种高渗脱水剂，是临床治疗脑出血的常用药物，其对于改善脑出血患者预后具有重大意义［2］。但是，关于廿露醇治疗脑出血的最佳剂量，目前尚
4、存争议。为明确不同剂量甘露醇治疗脑出血的临床疗效及安全性，本研究对应用不同剂量甘露醇治疗的180例脑出血患者的临床疗效进行了对比、分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将笔者所在医院神经内科2014年6月-2015年6月收治的180例脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合《中国脑血管病防治指南》制定的脑出血诊断标准，并经颅脑MRI或CT检查明确诊断为脑出血，JL均为单侧幕上出血。同时排除脑梗死后出血、脑瘤卒中、脑动脉瘤、血管畸形、严重肝肾功能不全、出血破入脑室或蛛网膜下腔者。使用随机数字表法分为
5、两组，每组90例。A组男52例，女38例，年龄52〜79岁,平均（63.8±10.7）岁，出血量15-30ml,平均（20・5±6・8）ml,其中基底节区出血29例、脑干出血10例、小脑出血11例、脑叶出血10例；B组男53例,女37例，年龄50〜77岁，平均（62.0土11.5）岁，出血量18-30ml,平均（21・5±7・2）ml,其屮基底节区出血33例、脑干出血8例、小脑出血10例、脑叶出血9例。两组患者性别、年龄、出血部位、出血量比较差异均无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法两
6、组患者入院后，均采取常规治疗措施，具体包括营养脑神经、脑细胞活化、血糖控制、血压控制等。在此基础上，A组患者应用小剂量廿露醇（黑龙江肇东华富药业有限责任公司，国药准字H23020469）进行治疗,剂量为125ml（浓度20%）,静脉滴注，每8小时给药1次，3次/d,可根据患者病情适当调整滴速。B组应用常规剂量廿露醇进行治疗，剂量为250ml（浓度20%）,静脉滴注，每8小时给药1次,3次/d,可根据患者病情适当调整滴速。两组患者均持续用药1个月。1.3观察指标观察两组患者用药前后的脑血肿体积变化、脑卒
7、屮评分（CSS评分）、肾功能指标（尿素氮、血肌酹）变化及不良反应发生情况。血肿体积二CT显示血肿最大出血层面最长直径X垂直于最大出血层面最长直径的直径X血肿高度Xn/6o1.4疗效评定标准疗效标准参考《屮国脑血管病防治指南》相关内容拟定，显效：治疗后，临床症状显著改善，患者的颅内压基本降至正常水平，或比治疗前降低90%以上；有效：治疗后，临床症状有所缓解，颅内压水平较治疗前降低50%〜90%；无效:治疗后，颅内压水平较治疗前降低不足50%,•且临床症状无改善甚至有加重。总有效率二（显效例数+有效例数）
8、/总例数X100%。1.5统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后脑血肿体积比较两组患者治疗前的脑血肿体积比较差异无统计学意义（P>0・05）；治疗后，两组的脑血肿体积均较治疗前明显降低，且A组治疗后15、30d的脑血肿体积均明显小于B组，比较差异均有统计学意义（P〈0・05）,详见
