腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的临床分析作者：刘崇忠，胡三元，乔筱玲，张光永【摘要】目的：探讨腹腔镜在不明原因腹水诊断中的应用及价值。方法：分析6例不明原因腹水的腹腔镜检查手术。结果：明确诊断35例，１例未能明确诊断。结论：腹腔镜检查是一种安全、有效、确诊率较高的诊断方法。【关键词】腹腔镜检查；腹水【Abstract】Ｏbjective:Toinvestigatethedignosisvalueofl

2、aparoscopicexamnationin:Thedataofcaseswithasceticsdifficulttodiagnosisundergoninglaparoscopicexamnationwereretrospectively:Thetotaldefinitediagnosisrate%,Noobviouspostoperativecomplications:laparoscopicexamnationisasafemethodwithhigedefinitediagnosticrate,whichhaveimpo

3、rtantvaluesindiagnosisofdiffcultdiagnosticascetics.【Keywords】Laparoscopy;Ascetics腹水在临床上是一种常见病，但有些腹水的病因诊断起来相当困难，经多次影像学及实验室检查后仍不能确诊，给患者的精神及经济带来很大的负担，延误了患者的治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生

4、必须有创新性的成果。我院自XX年5月至XX年7月对36例不明原因腹水进行了腹腔镜检查，结果分析如下。　　1资料与方法１１临床资料本组36例中男21例，女15例，13～68岁，平均岁，临床主要表现为乏力、消瘦、腹胀、腹痛、纳差，均经血液化验检查，腹部B超、CT、MRI检查，腹水常规检查，腹水生化检查，脱落细胞学检查，腹水细菌培养及胃镜、直肠镜、结肠镜检查未能明确诊断。１２手术方法两孔法24例，三孔法12例，患者全麻或硬膜外麻醉成功后，于患者脐下行10mm切口，开放建立气腹，压力在１０mmHg以下，于此孔置入腹腔镜，观察腹水量及颜色，然

5、后在腹腔镜监视下视合适位置及操作的困难程度行第二或第三个穿刺孔，第二穿刺孔一般在脐水平偏左6cm左右，第三穿刺孔在剑突下，均为5mm切口，置入吸引器后吸出腹水，注意不要过快过多，一次吸出腹水000~000ml，仔细观察肝脏、胃肠道、网膜、系膜及生殖器官情况，用分离钳或剪刀在不同部位有异常结节处取组织3~5块，行病理检查，术中注意保护戳孔，避免肿瘤种植。快速病理为肿瘤者用温蒸馏水浸泡腹腔内各脏器行热疗，同时腹腔内注入5Fu1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。

6、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果000mg；快速病理为结核者，因结核为厌氧菌，腹腔内充入氧气后可吸收线皮下缝合。手术时间25~40min，平均32min，失血量3~8ml，平均。术后留置腹腔引流管，以备腹水引流及腹腔内化疗之用。　　2结果例患者中，35例明确诊断，1例未能确诊，确诊率%。1例未能确诊者于术后2d自动出院。35例中腹腔结核18例；腹腔恶性肿瘤10例，皆为转移性；肝硬化腹水4例；腹膜恶性间皮瘤3例。给予输白蛋白及其他对症

7、处理，3d左右腹水引流量明显减少，非肿瘤患者将引流管拔除，肿瘤患者可继续留置，以备化疗。均无感染、肿瘤戳孔种植转移等并发症的发生，切口愈合良好，术后3~5d出院或转科行化疗或抗结核治疗。　　３讨论.1腹腔镜检查的优越性近几年来，因实验室检查及影像学检查技术的发展，使大多数腹水的病因都能得到明确的诊断，有文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必

8、须有创新性的成果报道［１］，通过腹水常规检查、腹水脱落细胞学检查、腹水细菌培养及影像学检查，97%腹水患者能找到病因。但实际上，我们在临床工作中发现，有相当一部分腹水患者通过上述检查不能明确诊断，以致增加了患者痛苦和费用，延误了病情。