腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

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1、洹!!H医堂院亟±论塞论文题目：答辩员会主席：蓥端麴授复旦太堂随属垡出医随譬△9{Z；成委委一J㈣目录中英文缩略语·······················3中文摘要·························4英文摘要·························6前言···························9材料和方法·····结果··························13分析与讨论·······················18结论．·．·······················24参考文献

2、·-······················25附录··························30致谢····-·····················3综述．·························34学位论文独创性声明···················422洹划医堂随亟±途塞英文缩写英文全称AFPAlphafetoprotein中英文缩略语CEACarcinoembryonicantigenCA19-·9Carbohydrateantigen19·—9CA125Carbohydrateantigenl25ADA

3、AdenosinedeaminaseLDHLactatedehydrogenasePET／CTLUSPositronemissiontomography／ComputertomographyLaparoscopicultrasonographyLCLaparoscopiccholecystectomyBMIBodymassindex中文译名甲胎蛋白癌胚抗原糖类抗原19—9糖类抗原125腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶正电子发射计算机断层显像／计算机断层扫描腹腔镜超声腹腔镜胆囊切除术身高体重指数PMMPeritonealmalignantmesothelio

4、ma腹腔恶性间皮瘤3——湿蜘医堂瞳亟±途窒——腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值中文摘要目的本研究探讨腹腔镜探查(LaparoscopicExploration)对不明原因腹水的诊断价值。方法回顾分析2008年01月～2012年12月温州医学院附属第一医院收治住院并行腹腔镜探查的25例不明原因腹水患者，分析患者一般资料、临床表现、术前检查情况、腹腔镜下视觉诊断及活检病理结果等，以评价腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值。4,-az田：口木(1)一般资料及临床症状：本组研究共25例患者，男14例，女11例；年龄24～-79岁，平均54．28士15．

5、42岁，病程7天～12个月，平均2．4个月，既往有腹部手术史4例。临床表现为腹胀19例，占76％；腹痛10例，占40％；腹部症状有腹部膨隆13例，占42％，移动性浊音阳性21例，占84％。(2)血清学检查结果：25例患者多行血清肿瘤标志物及血沉、血铁蛋白测定，其中测血清AFP20例，仅1例升高，为良性腹水，173ug／ml；测血清CEA21例，7例升高，均为恶性；测血清CAl9．918例，其中4例升高均为恶性；测血清CAl2513例，10例升高，其中恶性腹水7例，非恶性腹水升高3例；测血沉8例，5例升高，范围为37～75mm／h；测血清铁蛋白5

6、例，2例高于正常范围，分别为972．3ug／L、1391．8ug／L。(3)腹水检查结果：25例患者腹水检查见黄色浑浊液19例，淡血性液5例，白色乳糜液1例；腹水细胞学检查中3例见异型细胞，6例见大量淋巴细胞及间皮细胞；腹水癌细胞、抗酸杆菌均为阴性。腹水生化检查中利凡他试验阳性者21例，3例弱阳性，1例阴性：渗出性腹水24例，漏出性腹水1例，腹水肿瘤标志物检查测腹水AFP15例，1例升高，为604．72ug／ml；测腹水CEA15例，5例升高，均为恶性，平均值3546．10士426．64ug／ml；测腹水CAl9—914例，恶性腹水中4例升高，

7、平均值为4361．75士381．00U／ml；测腹水CAl2511例均升高，其中8例为恶性，平均值508．65士453．80U／ml，3例为非恶性，平均值342．08士53．80U／ml。(4)影像学检查结果：25例患者术前均有内镜和／或放射影像学检查，其中4漫划医堂院亟±诠塞胃肠镜21例，提示消化道占位2例；B超25例，提示盆腹腔包块7例，淋巴结肿大2例；CT检查24例，提示盆腹腔包块5例，网膜肠系膜改变10例，胃肠道壁局部改变7例，淋巴结肿大2例；MRI检查5例，提示盆腹腔占位2例；PET／CT检查5例，3例表现为腹腔局部代谢增高；2例盆腹

8、腔弥漫性代谢增高，均诊断考虑结核或伴炎症可能。(5)腹腔镜探查结果：本组25例患者均行腹腔镜探查并行组织活检。探查中发现腹水量在约500"---'50