腹腔镜检查对不明原因腹水诊断价值分析.pdf

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1、56内蒙古中医药腹腔镜检查对不明原因腹水诊断价值分析岳龙摘要：目的：探讨腹腔镜在不明原因腹水诊断的应用价值。方法：回顾分析2009年至2013年我院50倒不明原因腹水的腹腔镜检查手术结果：50例患者经腹腔镜检查组织活检后48例明确诊断，其中结核性腹膜炎22例，腹腔恶性肿瘤l2例，腹腔间质来源肿瘤4例，附件、盆腔感染积4例，化脓性腹膜炎、肝硬化腹水和克隆恩病各2例，确诊率96％。结论：腹腔镜检查在不明原因腹水检查中确诊率高，创伤较小．．关键词：腹腔镜检查；不明原因腹水；诊断中图分类号：R616文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)22—0056—0lAbstract：Obj

2、ective：ToexploretheapplicationvalueoflaparoscopyindiagnosisofascitesofunknowncaHses．Methods：retrospec·tiveanalvsisoflaparoscopicoperationfrom2009to20l3inourhospital25patientswithaseitesofunknowncauses．Results：25patientsdi—agnosed24casesoflaparoscopicbiopsy(including11casesoftuberculousperitonitis

3、，6casesofabdominalmalignanttumor(muhipleme’tastasis)，2easesofabdominaltumorofmesenehymalorigin，attachments，pelvicinfectionempyemain2cases，1caseswithlivereirrho—sis，lcasesofsuppurativeperitonitis，1casesCrohn~disease)，diagnosisrate96％．Conclusion：laparoscopicexaminationintheexami—nationofascitesofun

4、knownoriginisintuitive，highdiagnosticaccuracy，anexaminationofminortrauma．Keyword：Laparoscopyunexplainedascites；diagnosis；腹腔镜技术作为微伤技术在微创发展方面的先锋，在诊断人腹腔见腹腔内肠管与腹壁广泛致密粘连。总结我院腹腔探腹腔不明原因腹水疾病中有较好的的优越性⋯，尽管大多数查情况与病因关系：1)结核性腹膜炎：腹腔内腹壁、肠壁见广腹水疚病在实验室检查和影像学检查下都能得到明确的诊断，泛散在乳白米粒大小结节，肠管及腹壁之间广泛炎性粘连，并仍有部份不能查找到病因。我院于20

5、09年至2012年行腹腔可见脓苔附着，腹水呈渗出液，腹水大部份呈草黄色或黄绿色，镜检查诊断不明原因腹腔积液50例，现报道如下：少部份呈血性，部份合并感染者呈脓性；结节病检能查到干酪1资料与方法样坏死。2)腹腔恶性肿瘤：腹壁、网膜或肠壁表面见大小不1．1临床资料：本组检查中男28例，女22例，年龄17岁至69等灰白结节，部份可在腹腔内探测到原发病灶，腹水主要呈现岁，平均年龄46．6岁，病程为1周～6月，临床表现为乏力、消血性腹水，腹腔内粘连相结较少；结节病检可能明确。3)腹腔瘦、腹胀、纳差、盗汗、发热等，行血检验、腹水检查及培养等实问质来源肿瘤：腹腔内可见大小不等黄白色结节，多可见葡萄验窜

6、检查，腹部彩超、腹部CT等检查均未明确诊断，行腹腔镜样或串珠状，腹腔内可有少许粘连，腹水多呈血性黄色。4)检查并取组织活检。肝硬化：腹水多呈淡黄色，腹腔内常无粘连，肝表．结节样不1．2手术方法：腹水较多者常规于术前1天放腹水一次，均采平，边缘较钝j。5)盆腔及附件感染积脓：可盆腔充血，下腹用开放式建气腹首先开放建立气腹点为脐下或脐上，若脐肠管及盆壁水肿，输卵管扩张或盆腔内见白色脓液，若脓液包下或脐上开放失败町选左或右下腹，气腹压力为10—裹，腹腔内可见淡黄色腹水。6)化脓性腹膜炎：腹水多呈灰白12mmHg，置入腹腔镜，仔细观察腹水颜色，腹壁有无结节及腹色脓液，腹腔内广泛充血、水肿，多能查

7、到原发感染灶J7)腔内肝、脾、胃、子宫、附件、小肠、大肠及系膜有无占位，再根据克隆恩病：腹腔见肠腹壁、肠管水肿明显，多无粘连，腹水大部要取组织操作困难程度在腹腔镜监视下行第二、第三穿刺孔穿份呈淡黄色或淡红色，网膜可见黄白色大小不等结节，腹壁可刺，一般为5cm。用超声刀或电刀切除不同部位异常结节行病有少许白色结节，可见小肠节段蠕动较差，部分肠管增厚，病检理检查，检查结束后给2～0可吸收线缝合戳孔，戳孔用生理盐可明确。综上所述，腹腔镜检