锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术治疗脑出血的效果分析

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1、锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术治疗脑出血的效果分析憂晓枫(渭南职业技术学院陕西渭南714000)【摘要】A的：探索对比应用锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)以及开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的作用和效果。方法：将在我院接受治疗的高血压脑出血患者实施随机分组治疗，研宄组实施锥颅术治疗，对照组实施开颅术治疗。将临床效果进行对比。结果：研究组平均手术时间、术屮出血量和住院时间明显低于对照组(P<0.05);两组血肿清除成功率相对接近(P>0.05)。治疗第Id、7d、14d、21d,研

2、宂组神经功能缺损情况显著优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。研宄组2个月后生存率明显超过对照组(P<0.05)。结论：应用锥颅钻孔血肿抽吸外引流术治疗脑出血，效果明显，安全性高，值得推广应用。【关键词】脑出血；锥颅钻孔；血肿抽吸外引流术；幵颅血肿淸除术【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0074-02脑出血具有较高的发病率，严重影响患者健康和生命安全［1］。研宄认为，高血压的导致患者发生脑出血的基础病以及主

3、要致病原因。该病发病时无预兆，一旦发病后，病情进展快，预后差，一旦不进行及时有效的治疗，将严重影响患者生命安全。针对该病进行治疗，一般采用手术方式，及时淸除血肿和引流［2］。既往一般应用开颅术进行治疗，创口大，并发症发生率高。近年來，微创手术得到丫逐渐推广。我院积极探索锥颅术针对该病的治疗效果，并与既往手术方式进行对比，取得丫具有通过应用价值的经验。基本情况如下。1.资料与方法1.1基本资料本研宄中所选择的对象为2012年5月到2015年5月期间我院收治的高血压脑出血患者，共计156例。其中男88例，女68例。年龄

4、范围为51〜80岁，平均(60.5±5.2)岁；患者发病至入院时间为4〜72小吋，出血量为30〜95ml。其中76例患者血肿为30〜49ml，50例患者血肿为50〜69ml，其余30例患者血肿为70ml以上。所奋患者均接受颅脑CT或MRI并结合病史确诊为高血压脑出血，II中线偏移均在1.2cm以内；已对因脑干出血，或因动脉瘤破裂、动静脉血管畸形所导致的脑出血患者予以排除。随机分组，各78例。两组年龄、性别、血肿量、意识状态、肢体活动障碍等方面相关数据相对均衡(P>0.05>,具奋可比性。1.2方

5、法两组研究对象均首先进行降颅压、稳血压、保营养、维持水电解质以及酸碱平衡等基础性治疗［3】，认真观察患者情况。①对照组患者参照其影像学资料，实施常规开颅血肿清除。手术过程中，应用平口小头控压吸引器，妥善清除野血肿，严格止血。②研究组患者则实施锥颅钻孔血肿抽吸外引流术［4】。参照患者的CT入院检査影像资料，对血肿位置进行确定，在必要条件下，可以在其头皮固定标志物后接受复查，将结果作为钻孔穿刺点。一般条件下，优先选择解剖结构上避开大血管、且血肿中心距脑表面最近点，将其作为锥颅术穿刺点。对患者实施局部麻醉后，应用手锥锥透

6、颅骨直至刺破硬脑膜，然后退出手锥，另行使用手钻扩大骨孔，将带针芯脑室穿刺引流管稳妥插入血肿腔预定位置，根据实际情况对其深度进行调整，然后取出针芯，连接针管抽吸血肿。应用生理盐水对血肿腔予以反复冲洗后接引流袋。抽吸过程中，首次抽吸血肿量控制在30%〜50%。术后次日接受CT复查，参照引流夜颜色实施术后尿激酶使用计划，促进血肿溶解，利于引流。两组患者完成对应手术后，均实施严格的止血、预防感染、营养神经、控制脱水等对症治疗。1.3观察指标将两组患者的手术情况进行对比。冋吋将两组研究对象治疗前后的神经功能缺损情况、2周内病

7、死率、并发症发生率以及2月后生存质量情况等进行对比。神经功能缺损评分越高，表示其情况越严重。1.4统计学处理本研究采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。1.结果2.1两组患者手术情况对比研究组平均手术吋间、术中出血量和住院吋间明显低于对照组(P<0.05);两组血肿清除成功率相对接近(P>0.05)。见表1。表1两组患者手术情况对比2.4两组患者生存情况比较2个月后，研究组有3例患者死亡(生存率96.15%),对照组有10例患者死亡(生存率87.18%｝，差异显著(χ2=4.11,P<

8、0.05)o2.讨论高血压脑出血是一种严重威胁患者生命安全的临床疾病，具奋较高的死亡率［5】，人约超过60%的患者是基底节区出血。脑出血发病突然，人多数患者在发病前完全正常［6】。一般在吵架、兴奋等情绪过度激动时以及剧烈运动时发生脑出血。也有部分患者发展在夜间起床入厕吋。在这些条件下，人体血压具有较大的波动幅度，而部分高血压患者的血管无法耐受血压波动，其管壁