西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效观察

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1、西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效观刘志胜(滕州市妇幼保健医院山东滕州277500)【摘要】目的观察两地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法将62例PPHN患儿随机分为二组。对照组32例给予机械通气，保持安静以减少耗氧量，纠正酸中毒，改善微循环，维持水、电解质平衡，给予抗感染等治疗。治疗组30例，在对照组治疗的基础上加用丙地那非口服治疗。所有患儿分别于治疗前、后监测pH值、肺动脉压力(PASP)、动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(Sa02)的变化。结果

2、二组治疗后与治疗前相比差异有统计学意义。治疗组治疗后1〜2hPASP、Pa02、PaCO2与治疗前相比差异有统计学意义；与对照组比较，PASP下降更快(P<0.05),Pa02,改善更明显(P<0.05),且SBP无明显下降，治疗有效率最高。结论西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压效果良好，是一种简单、经济、安全的方法。【关键词】新生儿；丙地那非；肺动脉高压【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)5-0166-01新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是由于肺血管阻力持续性增高而导致

3、临床上以严重的低氧血症为主要表现的新生儿疾病。木病是新生儿期发病和死亡的主要原因之一，在活产儿中发病率为0.1%〜0.2%,近年来国内对PPHN的临床治疗取得了很大的进展，尤其是NO吸入疗法，但由于NO吸入投入的费用较高，技术较为复杂，危险性大，有人提山有必要对这个“NO时代”被遗忘的药物治疗方法重新考虑。丙地那非作为肺选择性血管扩张剂，•有降低肺动脉压作用,近年来被临床认识，并广泛应用。2009年1月我科开始运用丙地那非治疗PPHN，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月〜201

4、5年10月我科收治新生儿持续肺动脉高压PPHN的62例患儿为研究对象，均除外先天性心脏病、气胸、无脑儿等疾病。入选标准：(1)有围产期缺氧史：(2)生后不久出现原因不明的持续低氧血症，头罩加压吸氧或CPAP吸入100%氧气15〜20min,青紫不能改善：(3)症状和体征不相称：(4)多普勒超声心勐图测肺动脉压力>40mmHg,心脏冇卵圆7L未闭和动脉导管水平右向左分流，并除外先天性心脏病。其中对照组32例给予机械通气，保持安静以减少耗氧量，纠正酸中毒，改善微循环，维持水、电解质平衡，给予抗感染等治疗。30例对照组治

5、疗的基础上加用西地那非口服治疗。二组患儿在胎龄、性别、体重、肺动脉压力、动脉血气氧分压方面比较差异均无统计学意义。1.2方法二组患儿均给予机械通气，保持安静以减少耗氧量，纠正酸中毒，改善微循环，维持水、电解质平衡，给予抗感染等治疗。治疗组30例患儿在对照组治疗的基础上加用西地那非进行治疗，0.5〜2mg/kg/次，口服，q6h,TcSatO,>90%、肺动脉压力明显下降后逐渐减量至停用，维持3〜5d。1.3治疗期间动态监测项目PASP、SBP、Pa02、PaCO2治疗有效率。1.4统计学方法应用SPSS11.0数据

6、包进行处理，各参数以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用配对t检验，率的构成比釆用X2检验，P<0.05为差异具奋统计学意义。2结果治疗组治疗后与治疗前比较，pH、PaO2、PaC02、Sa02、PASP差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后比较，pH、Pa02、PaC02、Sa02、PASP差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组呼吸机使用吋间(85.5±3.8)h,显著短于治疗组呼吸机使用吋间(79.3±3.9)h，显著短于对

7、照组(150.0±6.4)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗有效26例，无效4例，奋效率为86.7%;对照组治疗有效20例，无效11例，冇效率为62.5%，两组比较差异有统汁学意义(P<0.05)o西地那组疗效更显著，安全性强，治疗有效率高。与同组治疗前比较，P<0.05；2)与治疗组比较，P<0.05；3)与冋组治疗前及治疗组治疗后比较，P&11;0.05。3讨论PPHN是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常成人型循环发生障碍

8、而引起的心房和（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状［1］。其治疗主要冇呼吸机辅助通气及药物、N0、高频震荡通气和ECMO等。0前新生儿常频呼吸机治疗主要是定压、吋间切换模式，而一些严重的肺部病变使气道阻力增加或肺顺应性下降，从而发生通气不足，使单纯常频机械通气治疗PPHN存在一定的不足。故临