中药治疗呃逆临床药物分析

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1、中药治疗呃逆临床药物分析商彦(黑龙江省大庆市第四医院163712)【中图分类号】R256.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0394-01【关键词】呃逆中药临床应用呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证。如偶然发作，症势较轻，大都不需治疗，可以自愈，若呃声持续不断，必须进行治疗，才能平息。木证古称“哕”，又称“咳逆”。1辩证实治1.1胃中寒冷主证呃声沉缓，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒则甚，饮食减少，U不渴，舌苔白润，脉迟。治法温中祛寒止呃。方剂取丁香散加味:丁香，柿蒂，良姜，半夏，陈皮，茯等，代赭石，甘草。寒

2、重者，加吴茱萸、肉桂，以温阳散寒降逆；如挟痰滞不化，脘闷嗳腐，可加厚朴、枳实、麦芽、陈皮以行气化痰消滞；若挟食滞者加山楂、麦芽、祌曲；正气虚者加人参、白术。胃中寒冷所致，当温中祛寒止呃。可选用丁香、柿蒂、良姜、刀豆子、吴茱萸等药。1.2胃火上逆主证呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。泄热通腑止呃。橘皮竹茹汤加大黄：大黄，枳实，厚朴，柿蒂，陈皮，半夏，竹茹，麦冬，代赭石，甘草。如热虽盛但无腑实之候，可用竹叶石膏汤加柿蒂，人参改沙参。胃火上逆而动膈，宜清降泄热止呃。可用竹叶、石膏、麦冬、半夏、柿蒂等药治疗。1.3气逆痰阻主证呃逆连

3、声，胸胁胀闷，由抑郁恼怒而发作，情志转舒则缓，或时有恶心，饮食不下，头昏目眩，舌苔昔腻，脉弦而滑。治法，降气化痰，和胃止呃。方剂旋覆代赭汤加减：旋覆花，代赭石，半夏，生姜，党参,甘草，川楝子，郁金，陈皮，获岑。若正气未虚，可去人参、甘早，以防壅滞气机；如痰湿之症明显，乂需与二陈汤合用，以增加化痰力量；若肝气犯胃，胃气上逆所致，应选用乌药、沉香、木香、枳壳、槟榔等顺气降逆而止呃。1.4脾胃阳虚主证呃声低沉无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少闲怠，舌淡苔白，脉细弱无力。治法温补脾胃，和中止呃。方剂理中汤加昧：人参，干姜，A术，茯苓，甘草，吴茱萸，丁香。如肾阳亦虚，

4、见形寒怕冷，腰膝酸软，脉沉迟，舌质淡胖者可加附子、肉桂，以温肾助阳；如兼有食滞，可稍佐陈皮、麦芽之类以理气化滞；若中气大亏，呃声低弱难续，体倦乏力，脉虚者，宜加入补中益气汤以补中益气；呃逆其者加旋覆花，代赭石［1】。当呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少闲倦，舌淡苔白，脉沉细者，应选人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁香、刀豆子等药，温补脾胃，和中降逆。1.5胃阴不足主证呃声急促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，舌红而干或有裂纹，脉细数。治法生津养胃平呃。方剂益胃汤加味：沙参，麦冬，生地，玉竹，石斛，枇杷叶，柿蒂，刀豆子。兼有肝气上逆者加代赭石，旋覆花，沉香

5、；如兼有胃气虚者，可加人参、白术、山药。呃逆伴口干舌燥，烦躁不安，舌红而干或有裂纹，脉细数者，则宜选用枇杷叶、石斛、柿蒂、沙参、麦冬、生地、玉竹等药，以生津养胃止呃。呃逆之证，轻重差别极为明显。如偶然发作，大都轻浅，常可自行消失；如持续不断，则需服药始能渐平；若在其他急、慢性病中出现，又每为病势转向严重的一种表现，更应加以注意。2参考方剂2.1生姜柿蒂汤生姜15g,大枣10枚，橘皮15g,柿蒂15g，蜂蜜25g，水煎服，每日1剂，连服3剂。主治虚性呃逆或老年人呃逆。2.2萸香二曲汤吴茱萸、丁香、荜澄茄、甘草各5g，沉香曲、半夏曲、陈皮各10g，茯苓15g。温胃散寒

6、，下气降逆。主治胃寒气逆之呃逆声低沉，得暖则减，遇寒愈甚，胸膈窒闷，U淡不渴，舌淡苔白腻，脉迟缓。2.3等连竹茹汤黄等、黄连、竹茹、山楂、柿蒂各10g，生地15g，芦根20g，大黄、甘草各5g。清胃泻火，降逆止呃。主治胃火上逆之呃声洪亮,冲逆而出，U臭烦扰，渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。2.4丁香柿蒂散治吐利或病痢后胃中虚寒呃逆，凡呃逆至七八声相连收气不冋者难治。(《景岳全书》＞丁香，柿蒂，甘草，良姜，人参，半夏，陈皮，茯苓，生姜［2】。2.5参术姜附汤党参、白术、茯苓、山药各15g,干姜10g，附子、甘草、丁香各5g,大枣5枚。健脾温肾，益气调

7、中。主治脾肾虚寒之呃声低沉无力，气不得续，食纳不振，肢体困倦，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细无力。2.6参麦地石汤北沙参、麦冬、生地、石斛、莲子肉各15g，竹茹、柿蒂、枇杷叶、刀豆各10g,甘草5g。养阴益胃，生津润肺。主治阴虚胃燥之呃声短促，不相接续，食纳不思，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。3中成药理中丸主治胃虚寒性呃逆。藿香正气片主治感受寒湿，胃气上逆，致呃逆频作、胃脘痞胀、嗳气、纳差等症。丁香散(《不知医必要》)丁香，党参，半夏，陈皮，茯苓，良姜，柿蒂，甘草，生姜。主治痢后或病后胃中虚寒呃逆。参考文献［1］王海泉，孟迎春.中风后呃逆针刺治疗研究

8、进展［门.