核苷类药物联合中药治疗早期肝硬化的临床治疗分析

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1、世界最新医学信息文摘2013年第13卷第20期20l。·药物与临床·核苷类药物联合中药治疗早期肝硬化的临床治疗分析刘云杰一(江苏邳州市中医院，江苏邳州221300)摘要：目的综合观察分析应用核苷类药物与中药相结合治疗早期肝硬化的临床疗效。方法将97例慢性乙型肝炎肝硬化的患者作为观察对象，将其随机分为两组，对照组45例用核苷类药物拉米夫定治疗，治疗组52例用核苷类药物拉米夫定与中药相结合来治疗，观察两组的临床疗效。结果治疗组临床症状改善及实验室检查结果优于对照组，临床总有效率为84．6％，与对照组57．8％有明显差异。结论用核苷类药物与中药合用治疗早期肝硬化，

2、能扬长避短，在保护肝功能、促进肝细胞修复的同时增强疗效，明显改善患者的临床症状。关键词：早期肝硬化；核苷类药物；中药；临床疗效中图分类号：R657．31文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671-3141．2013．20．1461资料与方法在对照组的治疗基础上口服强肝胶囊，一次5粒，一日2次，每服六日停一日，八周为一个疗程，停一周再进行第二疗程。1．1临床资料两组治疗均以1年为一个疗程，疗程结束后观察疗效指标。本组观察病例97人为我院2010年至2012年6月在我院感染科的门诊和住院病人，均为乙型病毒肝炎代偿期肝1．5观察项目硬化。其中男性6

3、1人，女性36人；年龄最小为32岁，最治疗前后检查记录患者的肝肾功能、肝纤维化标志物、大为62岁；将患者分为对照组45例，治疗组52例，两组HBVDNA水平、乙肝病毒标志物、凝血功能等检查，详细患者的性别、年龄、病情、症状、体征、实验室检查及肝记录患者的临床症状及体征；根据患者的情况定期组织复纤维化指标等情况相当，有可比性。诊，了解治疗情况，完善相关的辅助检查，治疗后前3个月每月查一次肝功，此后每3个月查一次；3个月检查一次1．2纳入标准符合2000年西安第十次中华医学会传染病与寄生虫病HBVDNA、乙肝病毒标志物，病情较重或者病情不稳定者学会、肝病分会制定

4、的《病毒性肝炎防治方案》⋯中早期肝根据具体情况增加复查频率，指标正常后可延长复查间隔硬化的诊断标准。年龄在30—70岁之间。肝纤4项检查2～3时间。项有显著增高。肝功能检查血清白蛋白低于35g／L伴球蛋白1．6疗效标准明显增高，白／球蛋白比值降低甚至倒置。参照《肝纤维化中西医结合诊疗指南》制定。显效：治疗后，患者的临床症状和体征明显改善，血清肝功能指1．3排除标准不符合纳入标准。乙肝病毒以外因素所致肝硬化者。半标基本恢复正常，肝纤维化血清标志物恢复正常或有2项年内用过拉米夫定、干扰素等抗病毒药物者。同时患有其以上下降50％以上。有效：患者的临床症状和体征明显

5、改善，他其他严重原发性疾病者。加用其他药物或不能按规定用血清肝功能指标改善，肝纤维化血清标志物有2项较治疗药而影响疗效判定者。妊娠及哺乳期妇女。前下降25％以上。无效：治疗前后患者的临床症状和体征1．4治疗方法无改善，实验室检查指标未达到有效的标准。开导患者保持乐观的情绪；注意休息，避免剧烈运动；2结果禁酒戒烟，进食易消化、富营养、高蛋白、高糖、高维生素、2．1两组患者临床疗效比较低脂肪的食物。对照组在控制原发病的基础上口服拉米夫见表1。定，每日一次，每次100mg，饭前或饭后服用均可。治疗组治疗前，两组肝功能指标无明显差异，治疗后两组指标2．4治疗前后两组

6、患者的血清肝纤维化4项指标疗效对均有好转，但是两组比较，尸<0．05，治疗组指标改善情况比优于对照组。见表4。202世界最新医学信息文摘2013年第l3卷第20期两组治疗前检查肝纤维化4项指标，差异不明显(P>但与脾关系密切，扶助中州，肝脾同治，才能有事半功倍0．05)，治疗后复查血清肝纤维化4项指标，差异较大，治的效果。强肝胶囊功效为补脾养血、益气解郁、清热利湿，疗组明显优于对照组。益气健脾的中药能提高细胞免疫功能，使肝细胞再生能力3结论增强；清热利湿的中药能直接抑制病毒。在本次观察研究中，早期肝硬化病程长，病变广泛，临床表现复杂，加强对治疗组用核苷类药物

7、与中药并用，其临床疗效明显优于单早期肝硬化的临床治疗研究，能延缓疾病发展，使患者的生独服用拉米夫定，证实了两者合用能取长补短，在保护肝存质量提高。核苷类药物口服给药，抑制病毒作用强，不良功能、促进肝细胞修复的同时能增强疗效口】，明显改善患者反应少而轻微，因此受到患者和医师的普遍青睐；但是临的临床症状。床上有HBeAg血清学转换率低，疗效不够持久，服用时间参考文献长能产生耐药变异，停药后病情有可能恶化的缺点，因此【1】RivkinAM．Ade~virDipivoxilintheTreatmentofChronicHepatitis在临床应用时严格掌握治疗适应证

8、，治疗中定期复查HBVB[J】．Ann．Pharma