呃逆的中药治疗方法

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1、呃逆的中药治疗方法呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。相当于西医的单纯性膈肌痉挛。呃逆的病位在膈，关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。呃逆与嗳气应注意鉴别：两者均为胃气上逆，嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，常伴酸腐气味，食后多发，与喉间气逆而发出的呃呃之声不难区分。呃逆声高，气涌有力，连续发作多属实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力多属虚证；呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴多属于热证；呃声沉缓有力，得寒则甚，得热则减多属于寒证。治疗时首先须分清

2、是生理现象还是病理反应。一时气逆而发的暂时性呃逆，属于生理现象，无需治疗；若呃逆反复发作，兼次症明显，或出现在急慢性疾病过程中，则多属病理反应引起的呃逆，当辨证论治。胃中寒冷证候主症：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。　　证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。　　治法：温中散寒，降逆止呃。　　代表方：丁香散加减。　　常用药：丁香、柿蒂、高良姜、甘草。　　加减：1.寒气较重，脘腹胀痛，加吴茱萸、肉桂、乌药散寒降逆。2.寒凝食滞，脘闷嗳腐，加莱菔子、制半夏、槟榔行气降逆导滞。3.寒凝气滞，脘腹痞满，

3、加枳壳、厚朴、陈皮以行气消痞。4.气逆较甚，呃逆频作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理气降逆。胃火上逆证候主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。　　证机概要：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。　　治法：清胃泄热，降逆止呃。　　代表方：竹叶石膏汤加减。常用药：竹叶、生石膏、沙参、麦冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。　　加减：1.腑气不通，痞满便秘者，合用小承气汤通腑泄热，使腑气通，胃气降，呃自止。2.胸膈烦热，大便秘结，用凉膈散攻下泄热。气机郁滞证候主症：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，

4、嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。　　证机概要：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。　　治法：顺气解郁，和胃降逆。　　代表方：五磨饮子加减。　　常用药：木香、乌药、枳壳、沉香、槟榔、丁香、代赭石。　　加减：1.肝郁明显，加川楝子、郁金疏肝解郁。2.心烦口苦，气郁化热者，加栀子、黄连泄肝和胃。3.气逆痰阻，昏眩恶心者，可用旋覆代赭汤加陈皮、茯苓，以顺气降逆，化痰和胃。4.气滞日久成瘀，瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止者，可用血府逐瘀汤加减以活血化瘀。脾胃阳虚证候主症：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色（白光）白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡

5、，苔薄白，脉细弱。　　证机概要：中阳不足，胃失和降，虚气上逆。　　治法：温补脾胃，降逆止呃。　　代表方：理中丸加减。　　常用药：人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁香、柿蒂。　　加减：1.嗳腐吞酸，夹有食滞，加神曲、麦芽消食导滞。2.脘腹胀满，脾虚气滞，加法半夏、陈皮理气化浊。3.若呃声难续，气短乏力，中气大亏者，加黄芪、党参或改用补中益气汤。4.病久及肾，肾阳亏虚，形寒肢冷，腰膝酸软，呃声难续，为肾失摄纳，加肉桂、补骨脂、山萸肉、刀豆子补肾纳气。胃阴不足证候主症：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。　

6、　证机概要：阴液不足，胃失濡养，气失和降。　　治法：养胃生津，降逆止呃。　　代表方：益胃汤加减。　　常用药：沙参、麦冬、玉竹、生地、枇杷叶、柿蒂。　　加减：1.咽喉不利，阴虚火旺，胃火上炎者，加石斛、芦根以养阴清热。2.神疲乏力，气阴两虚者，加党参或西洋参、山药以益气生津。3.胃气大虚，不思饮食，合用橘皮竹茹汤以益气和中。