脂蛋白(a)和胆红素联合检验冠心病的临床意义

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1、脂蛋白(a)和胆红素联合检验涎心病的临床意义刘小川(湖北省嘉鱼县血防医院检验科湖北咸宁437200)【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0175-02【摘要】目的探讨脂蛋白(a)［Lp⑻］和胆红素(BiD)水平在冠心病患者中的变化及临床意义。方法选取2010年10月至2012年1月在我院临床诊断为冠心病的检验者60例为实验组，体检情况健康者60例作为对照组，分别利用全自动化分析仪对脂蛋白(a)、总胆红素(TBil)及直接肭红素(DBil)的水平进行检测。结果经检验

2、，冠心病患者的脂蛋白⑻和胆红素水平与对照组相比较，有明显的差异，患有過心病检验者的脂蛋白(a)含量比对照组检验者高(P<0.05)，而胆红素的含量比对照组检验者低(P<0.05)o结论对血清中脂蛋白(3)、肭红素的含量联合检验便于准确诊断冠心病，有助于发现病情，此方法操作简单，值得在冠心病临床诊断中应用和推广。【关键词】脂蛋白(a)肭红素联合检验冠心病临床意义冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，是中老年人常见病、多发病

3、之一，该病的发病率和死亡率都很高，常被称为“人类的第一杀手”。［1】近年来随着人类的不断研究，有资料表明脂蛋白(a)和血清胆红素这两个因子可以预测冠心病及病症的严重程度。我院自2009年起对该因子对冠心病的影响情况进行了深入研宄，通过检测及比较分析冠心病患者与健康对照组中脂蛋白(a)、血清胆红素的浓度，进一步探讨该因子在冠心病病情发生、发展中的作用及临床意义。1资料与方法1.1临床资料选取2010年10月至2012年1月在我院临床诊断为冠心病的检验者60例为实验组，所选患者均满足WHO的诊断要求。年龄48-72岁，平

4、均年龄65.2岁，•其中男性38例，女性22例。健康对照组60例，均为我院体检健康者，年龄45-75岁，平均年龄62.4岁，其中男性42例，女性18例。两组间年龄、性别比较差异无统计学意义。1.2方法选用的生化分析仪（全自动）型号为7170A，检测吋选择矾酸盐法（胆红素试剂为浙江东瓯生产）和比浊增强法（脂蛋白（a）试剂为上海科华生产）。血液标本为静脉血，使用促凝管空腹采血。［2］整理未患冠心病对照组的检验者（60例）数据，对比患有冠心病检验者（60例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白（a）量、直接胆红素量和总胆红素

5、量。1.3统计学方法计量资料以均值&pluSmn;标准差表示，两组间比较采用t检验，所有统计均在SPSSI0.0软件下进行，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经检验，冠心病患者的脂蛋白（a）和胆红素水平与对照组相比较，冇明显的差异，患脊冠心病检验者的脂蛋白（a）含量比对照组检验者高（P<0.05），而胆红素的含量比对照组检验者低（P<0.05）o3讨论脂蛋白（a）在肝脏中合成，是一种特殊的蛋白质，由脂质和蛋白质两部分组成，核心部分为中性脂质和apoB-100分子，其外围包绕着亲水性的apo（a）,二

6、者以二硫键共价连接，在血液中的浓度不受运动、饮食等饮食的影响，是由遗传因素决定的。脂蛋白（a）与纤溶酶在与纤维蛋白结合吋处于竞争关系，促进纤维蛋白沉积于动脉壁，参与血栓的形成，继而启动动脉粥样硬化的发生与发展,II具冇抑制纤维蛋白的溶解作用，从而阻止血栓溶解，引发各种血管疾病，此外，其与巨噬细胞作用，使泡沫细胞的形成吋间更短，从而导致粥样斑块。本实验显不忠宵冠心病检验者的脂蛋白（a）含量比对照组检验者高（P<0.05），表明脂蛋白（a）的浓度对冠心病的诊断冇临床意义。胆红素是血红素氧化酶（HD）作用下分解代谢而

7、来，［3］为内源性降解产物，是天然的生理性抗氧化剂，具有抗脂蛋白氧化的作用，由于苏结构的独特性，也可通过与白蛋白结合而清除自由基。胆红素抗氧化性质是使酯链断裂，阻止低密度脂蛋白胆固醇（LDL）氧化为OX-LDL。流行病学资料发现血浆中抗氧化物质与冠心病发病呈负相关，本实验也显示患奋冠心病检验者的胆红素的含量比对照组检验者低（P<0.05）。由此可见正常水平的胆红素能够抑制粥样斑块的形成，低浓度胆红素是冠心病发生的危险因素。所以胆红素浓度的检测也是冠心病临床检验的要素之一。参考文献[1]林青，熊尚全，许少峰.胆红素及氧

8、化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系[J].临床心血管病杂志.临床心血管病杂志，2009,25（3）:206-209.[2】赵金霞.急性脑梗死患者血清脂蛋白（a）和血浆血小板活化率相关性研究.实用医技杂志,2005,（21）：4-5.[3】林青，郑景峰,熊尚全，林丽婷,周子鑫，林松波.胆红素对兔实验性动脉粥样硬化形成的预防作用[」].福建医科人学学