脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值分析

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1、脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值分析【】目的探讨脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值。方法对我院治疗的90例冠心病患者及90例健康体检者进行脂蛋白(a)和胆红素的测定，对比两组患者的的脂蛋白(a)和胆红素值及阳性率。结果冠心病组90例患者血清总胆红素检测结果为8.16±2.34umol/L，直接胆红素检测结果为2.51±0.58umol/L，间接胆红素检测结果为5.76±2.63umol/L，脂蛋白（a）检测结果为311±113mg/L；对照组90例患者血清总胆红素检测结果为14.12±3.56umol/L，直接胆红素检测结果为3.45±1.

2、12umol/L，间接胆红素检测结果为8.93±3.64umol/L，脂蛋白（a）检测结果为164±69mg/L。冠心病组患者的脂胆白（a）的检测值明显高于对照组患者（P＜0.01），血清总胆红素的检测值明显低于对照组（P＜0.01）；但直接胆红素和间接胆红素的检测值两组患者相比无明显差异（P＞0.05）。结论脂蛋白（a）的升高及胆红素的降低与冠心病的发生、发展有着密切的关系，联合检测脂蛋白（a）及胆红素对冠心病的诊断有重要意义。　　【关键词】脂蛋白(a)；胆红素；冠心病　　　　冠心病（coronaryheartdisease，CHD）主要是由于冠状动脉粥样硬化（ath

3、erosclerosis，AS）引起，具有很高的发病率和死亡率，严重的危胁着患者的生命安全。血清脂蛋白（a）［Lp（a）］是冠心病的一个独立因素，与患者血液中的其他血脂成份无关［1］。笔者对我院治疗的90例冠心病患者及90例健康体检者顺进行脂蛋白(a)和胆红素的测定，探讨脂蛋白(a)和胆红素在冠心病诊断中的应用意义，现总结报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料90例患者均为我院2009年11月～2011年11月于我院治疗的冠心病患者（冠心病组），其中男性患者51例，女性患者39例；年龄51～77岁，平均年龄58.66±18.78岁；。对照组90例为我院进行健康体检

4、人员，均无心脑血管及肝肾等系统疾病，其中男性患者53例，女性患者37例；年龄52～75岁，平均年龄56.73±19.24岁。两组人员一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。　　1.2检查方法嘱检测者被检前空腹12h，于清晨的8-9点采取静脉血，离心分离血清进行脂蛋白(a)和胆红素的检测。采用免疫比浊法进行脂蛋白(a)的检测；采用重氮法和矾酸盐法进行总胆红素的测定。仪器采用美国RaytoRT-200C全自动生化分析仪进行检测，胆红素检测试剂由北京中生生物公司提供，脂蛋白(a)检测的试剂由上海容盛生物技术有限公司提供。　　1.3观察指标比较两组患者的脂蛋白(a)、血

5、清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）的值。　　1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。　　2结果　　冠心病组90例患者血清总胆红素检测结果为8.16±2.34umol/L，直接胆红素检测结果为2.51±0.58umol/L，间接胆红素检测结果为5.76±2.63umol/L，脂蛋白（a）检测结果为311±113mg/L；对照组90例患者血清总胆红素检测结果为14.12±3.56umol/L，直接胆红素检测结果为3.45±1.12umo

6、l/L，间接胆红素检测结果为8.93±3.64umol/L，脂蛋白（a）检测结果为164±69mg/L。冠心病组患者的脂胆白（a）的检测值明显高于对照组患者（P＜0.01），血清总胆红素的检测值明显低于对照组（P＜0.01）；但直接胆红素和间接胆红素的检测值两组患者相比无明显差异（P＞0.05，见表1）。　　表1两组患者观察结果的比较（x±s）　　3讨论　　脂蛋白（a）是一种存在于人血清中的独立特殊脂蛋白，其不能由血浆中的其他脂蛋白或者脂类转化形成，也不会随着血浆中的其他脂蛋白的变化而变化［2］。血液中的脂蛋白（a）主要由于基因决定，在血浆中的存在保持一种相对稳定的浓度

7、，男女间无明显的差异。脂蛋白（a）与血栓形成及动脉粥样硬化的形成有关，并能刺激血管内皮细胞分泌纤溶酶原物抑制剂，造成血浆纤溶功能和凝血功能的平衡被破坏。血清胆红素已经被常规用于肝胆疾病的诊断指标。血清高浓度胆红素对肝胆疾病的诊断十分重要。近年来研究发现，低胆红素血症与患者冠心病的发生有密切的关系［3］。胆红素具有抗氧化的功能，可以减少低密度脂蛋白被氧化成氧化修饰低密度脂蛋白，而氧化修饰低密度脂蛋白可以造成动脉粥样硬化的形成［4］。本组研究结果显示，冠心病组患者的脂蛋白（a）值明显高于对照组，而总胆红素值明显低于对照组。与文献报道相一致。