血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析

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1、血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析罗祥青湖南怀化市第一人民医院检验科，湖南怀化418000[摘要]目的探析血清胆红素和尿酸检验对冠心病诊断的价值，为今后临床早期诊断冠心病提供重要的参考依据。方法随机收集该院收治的60例冠心病患者的临床资料为研究组，同期选择该院健康体检中心60例健康者为对照组，两组患者均检测血清胆红素和尿酸水平，对比分析两组检测结果；另外，对60例冠心病患者行冠状动脉造影，计算Gensini积分，对比分析不同病情患者血清胆红素和尿酸指标水平。结果研究组患者血清胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）水平分别为（11.56±3.24）、（4.

2、72±0.96）、（6.92±1.28）umol/L明显低于对照组的（15.96±5.48）、（6.38±1.24）、（9.68±1.12）umol/L，比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05），尿酸水平（372.26±32.56）umol/L明显高于对照组的（274.86±23.78）umol/L（P＜0.05）；随着患者病情进展，Gensini积分增加，患者血清胆红素水平逐渐降低，尿酸水平逐渐升高。结论临床上通过检测患者血清胆红素、尿酸的水平能早期确诊冠心病，同时能准确评估冠状动脉狭窄的程度，指导临床医师制定合理的治疗方法方案，改善患者的预后，值得在临床上大力推广和应用

3、。.jyqkL，置于抗凝管内，当日进行血清检测。使用日本日立公司生产的日立7170型全自动生化分析仪，所使用的实际由上海科华公司提供。分离血清后检测总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）以及尿酸（UA）水平并计算间接胆红素（IBil），胆红素检测采用钒酸盐氧化法，尿酸检测采用尿酸酶法[5]，检测方法均参照国家标准检验方法，遵循有效数字的修约原则报告检测结果。研究组60例患者在对照组检测基础上另行冠脉造影，参照美国心脏协会的冠状动脉血管图像记分分段标准[6]评估患者病变的程度，冠脉每处病变的积分=狭窄程度评分×病变部位积分；每位患者积分结果为所有病变血管积分之和。1.3狭

4、窄程度评分及病变部位评分标准动脉造影显示冠状动脉狭窄程度位于1%~25%记1分，26~50%记2分，50%~75%记4分，76%~90%记8分，91%~99%记16分，完全闭塞记32分。病变部位评分：左主干（LM）病变记5分；左前降支（LAD）近段病变记2.5分，中段记1.5分，远端记1分，第一对角支记2.5分，第二对角支记0.5分；左回旋支（LCX）近段记2.5分、中段记1.5分、远端及后降支记1分，后侧支记0.5分；RAD右冠降支，右冠脉（RCA）近段、中段、远段以及后降支病变均记1分。按照积分结果将其分为0~1分，2~20分、21~40分、＞40分四组。1.4统计方法采

5、用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，进行χ2检验。2结果2.1两组血清胆红素和尿酸检测结果对比研究组患者血清胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），尿酸水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2不同狭窄程度者各项检测指标对比研究组60例患者经冠脉造影检查，其中0~1分13例、2~20分18例、21~40分19例、＞40分10例，随着患者病情进展，Gensini积分增加，患者血清胆红素水平逐渐降低，尿酸

6、水平逐渐升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论目前，随着医疗技术不断发展以及对冠心病不断深入的研究，众多学者专家发现胆红素血症患者和冠心病发生存在密切相关。目前，血清胆红素和直接胆红素是消化内科疾病尤其是肝胆系统疾病患者常规的检查项目且逐渐应用于冠心病检查中，冠心病患者体内可能因为血清胆红素降低导致血浆抗氧化能力明显减弱，加快了LDL形成，促使心脏冠脉发生动脉粥样硬化。在体内血清蛋白和胆红素结合之后，再结合自由基，新的结合体能清除超氧自由基和组织低密度脂蛋白在冠脉内壁发生氧化修饰作用，延缓冠脉内壁斑块和粥样硬化[6]。表1数据显示，研究组患者血清胆红素（总

7、胆红素、直接胆红素、间接胆红素）水平分别为（11.56±3.24）、（4.72±0.96）、（6.92±1.28）umol/L明显低于对照组的（15.96±5.48）、（6.38±1.24）、（9.68±1.12）umol/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示检查患者血清胆红素有助于早期诊断冠心病。另外，随着患者病情进展，Gensini积分增加，患者血清胆红素水平逐渐降低，提示检测患者胆红素能为临床医师评估患者动脉狭窄程度以及病变部位提供参考依据，再结合冠脉造影检查结果，能早期确诊。Schwe