冠心病患者血清尿酸和胆红素含量变化的临床分析

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1、冠心病患者血清尿酸和胆红素含量变化的临床分析周斌(宿迁市宿豫IX珠江医院223800)【摘要】目的：探讨冠心病患者血清尿酸和胆红素浓度变化的关系。方法:收集我院42例冠心病患者，为实验组，40例健康体检者为对照组，分别采用尿酸酶法和钒酸盐氧化法测定两组患者的血清尿酸以及胆红素的浓度，对结果进行统计分析。结果：实验组患者的血清尿酸含量浓度明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05);血清总胆红素和直接胆红素的浓度低于对照组，有统计学意义(P<0.05)o结论：血清尿酸含量增高以及总胆红素水平降低都与冠心

2、病有密切关系，检测其水平对冠心病的治疗有重要意义。【关键词】冠心病血清尿酸胆红素【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0186-01冠心病能够严重威胁人类健康，吸烟、高血压、高脂血症以及糖尿病都是冠心病常见的危险因素，木文主要探讨了血清尿酸和胆红素浓度与冠心病之间的关系，检测了42例冠心病患者与40例健康对照者的血清尿酸、总胆红素和直接胆红素的浓度，报告如下。1、资料与方法1、1、一般资料42例实验组患者是于2011年10月至2012年7月期间我院收治的冠

3、心病患者，其中男24例，女18例，患者年龄44至75岁，平均年龄60.8岁，所有患者均符合WHO制定的冠心病诊断标准，并且排除血液病、心力袞竭、肝肭疾病、肾病、血液病。对照组40例是同期到我院体检的健康体检者，其中男21例，女19例，患者年龄42至70岁，平均年龄59.1岁。两组患者性别和年龄等差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1、2、方法所有患者均空腹抽取静脉血3ml,静置30分钟，离心分离血清，采用全自动生化分析仪以及配套试剂测定，尿酸酶法测定血清尿酸的浓度，钒酸盐氧化法测定血清总胆红素和直

4、接胆红素浓度。统计学分析采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2、结果实验组患者的血清尿酸浓度明显高于对照组，奋统计学意义(P<0.05),血清总胆红素以及直接胆红素的浓度明显低于对照组，有统计学意义P<0.05),见表1。表1实验组组和对照组血清尿酸、总胆红素和直接胆红素的浓度比较(x-±s,μmol/L)3、讨论血清尿酸、总胆红素以及直接胆红素是临床试验当中经常用到的

5、诊断指标。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要是由代谢分解的核酸和K他嘌呤类化合物以及食物当中的嘌呤经过酶分解而来。如果进食高嘌呤食物、体内核酸大量分解或者是肾疾病引发尿酸排泄障碍，都会引发血清尿酸升高。尿酸在血液当中的物理溶解度比较低，高尿酸血症患者的尿酸盐结晶容易吸出沉积于血管壁，激活凝血过程，导致血酸形成。高尿酸血症是冠心病的危险因素，分为原发性和继发性，原发性与嘌呤代谢相关，继发性多数是由于尿酸排泄减少导致。高尿酸血症引发冠心病的机制为血清尿酸含量升高使尿酸形成结晶，这些结晶沉积在动脉壁上，损伤动脉内膜，

6、引发动脉硬化；尿酸能促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化以及脂质的过氧化，引发动脉粥样硬化；尿酸还能引起脂质代谢紊乱、生长激素增加，从而导致血管壁细胞增生以及心肌肥厚。胆红素主要是由卟啉化合物的分解代谢产生，铁卟啉化合物主要包括过氧化氢酶、血红蛋白过氧化氢酶、细胞色素、肌红蛋白、过氧化物酶等。正常人每天生成的胆红素为250〜350mg,多数来自于衰老的红细胞破坏释放的血红蛋白。胆红素是体内天然良好的内源性抗氧化剂，能够有效防止动脉粥样硬化的形成，降低冠心病的发生。胆红素对冠状动脉的保护作用机制如下：第一，胆红素对脂

7、类氧化的抑制作用是通过阻止低密度脂蛋白被2-偶氮(2-丙基脒)的盐酸盐在37°C产生的氧自由基氧化修饰，从而抑制氧化型低密度脂蛋白的形成;(2)胆红素使血红素氧化酶(HO)活力反馈性增加。HO是胆红素生成的起始和限速酶，胆红素使其活力反馈性增加，进而增加血红素降解产物胆红素、一氧化碳(CO)、铁的释放，可加速铁蛋白的合成，后者能保护血管内皮细胞免受氧化损伤，CO具奋血管舒张作用，它能调节血管的舒缩、血小板的聚集及血管平滑肌细胞的增生，H0可以从不同方面发挥保护冠状动脉的作用。无论是直接胆红素还是间接胆红素均

8、具有强大的抗氧化能力，它们均能有效清除氧自由基，防止脂质过氧化，适当浓度的胆红素能冇效抑制低密度脂蛋白的氧化修饰，而低密度脂蛋白的氧化产物OX-LDL(氧化型低密度脂蛋白)是公认的致动脉粥样硬化的危险因素。研究表明生理状况下胆红素水平较高的个体冠心病发生率低。通过研究表明，冠心病与血清尿酸以及胆红素的浓度冇关系，在临床上检测血清尿酸和胆红素的水平对诊断治疗冠心病有很重要的意义，我们应早期积极干预，预防心血管事件的