冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义费.pdf

《冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义费.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

中国临床保健杂志２０１２年６月第１５卷第３期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１２，Ｖｏｌ．１５，ＮＯ．３·２９１··临床研究·冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义韩晨鹏，韩庆伟，姚文杰（河南驻马店市第一人民医院检验科，４６３０００）［摘要］目的探讨冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影确诊的冠心病（ＣＨＤ）患者５５例（冠心病组），冠心病患者再根据病变血管支数分为单支病变组和多支病变组，另选择健康者３０例作为对照组。采用全自动生化分析仪检测血清总胆红素（ＴＢ）、直接胆红素（ＤＢ）、血清尿酸（ＵＡ）及间接胆红素（ＩＢ）水平。结果冠心病组患者血清ＴＢ、ＤＢ和ＩＢ水平显著低于对照组，但血清ＵＡ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；多支病变组患者血清ＴＢ、ＤＢ和ＩＢ水平显著低于单支病变组，但血清ＵＡ水平显著高于单支病变组（Ｐ＜０．０５）。结论血清胆红素水平减低和ＵＡ水平升高可能与冠心病的发病有关。［关键词］冠状动脉疾病；胆红素；尿酸；危险因素中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１２．０３．０２５胆红素是机体内天然的内源性抗氧化剂，具有ＵＡ）水平。抗脂质过氧化及清除氧自由基的作用，在动脉粥样１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行［１２］硬化的预防中发挥着重要作用。研究认为，血清数据处理，计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检［３４］胆红素降低和高尿酸血症是冠心病的危险因素。验。本研究通过检测冠心病患者血清胆红素及尿酸水２结果平，并与健康者进行比较，旨在探讨血清胆红素及尿各组血清ＴＢ、ＤＢ、ＩＢ及ＵＡ水平见表１。冠心酸水平与冠状动脉病变程度的关系。病组患者血清ＴＢ、ＤＢ和ＩＢ水平显著低于对照组，１对象与方法但血清ＵＡ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；多支１．１研究对象选取２０１０年３月至２０１１年３月病变组患者血清ＴＢ、ＤＢ和ＩＢ水平显著低于单支病在驻马店市第一人民医院行冠状动脉造影确诊的冠变组，但血清ＵＡ水平显著高于单支病变组（Ｐ＜心病患者５５例，根据ＷＨＯ的冠心病诊断标准，以０．０５）。说明冠心病患者胆红素水平降低，ＵＡ升至少有１支冠状动脉狭窄５０％作为诊断标准。５５高；且随着病变程度越重，血清胆红素水平越低，血例中，男３０例，女２５例，年龄３６～７２岁，平均年龄清ＵＡ水平越高。（５６．３±７．５）岁；单支病变１７例（单支病变组），多表１各组血清ＴＢ、ＤＢ、ＩＢ及ＵＡ水平比较（ｘ±ｓ，μｍｏｌ／Ｌ）支病变３８例（多支病变组）。另选择健康体检者３０例作为对照组，３０例中，男１７例，女１３例，年龄３８组别例数ＴＢＤＢＩＢＵＡ对照组３０１３．８５±３．６２３．６７±１．２１１０．０１±２．６９２４９．１０±６１．００～７０岁，平均年龄（５３．７±６．２）岁，均无心、脑、肾、冠心病组５５９．３５±２．１２ａａａａ０．９０±０．１１８．５５±２．１５３８３．４０±７１．００肝及内分泌等疾病。两组研究对象性别构成及年龄单支病变组１７１０．４５±２．２７１．３５±０．７３９．１０±２．５３３２７．８３±３３．２０比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ｂｂｂｂ多支病变组３８８．３２±２．０４０．７８±０．１２７．４１±１．８６４１２．５２±４５．６３１．２血清胆红素及尿酸水平检测采用ＢＥＣＫａｂ注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５；与单支病变组比较，Ｐ＜０．０５ＭＡＮＣＯＵＬＴＥＲＤＸＣ８００全自动生化分析仪，试剂为其原装配套试剂。所有受检者均于清晨空腹抽取３讨论静脉血５ｍｌ，分离血清后采用氧化酶法检测血清总近年来，随着人们生活水平的提高及不良生活胆红素（ＴＢ）、直接胆红素（ＤＢ）水平；间接胆红素方式的增加，冠心病发病率呈上升趋势。研究认为，（ＩＢ）＝ＴＢＤＢ；采用尿激酶法检测尿酸（ｕｒｉｃａｃｉｄ，血清胆红素和ＵＡ水平变化与冠心病的发病有密切［２，５］关系。作者简介：韩晨鹏，主管检验师，Ｅｍａｉｌ：ｈａｎｃｈｅｎｐ＠１６３．ｃｏｍ胆红素主要由卟啉化合物在体内分解代谢产 ·２９２·中国临床保健杂志２０１２年６月第１５卷第３期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１２，Ｖｏｌ．１５，ＮＯ．３［６］ｗｉｔｈｒｉｓｋｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣｈｅｍ，生，是机体内一种天然的内源性抗氧化物质。研究证实，与维生素Ｃ、β胡萝卜素相比，胆红素具有２０００，４６（１１）：１７２３１７２７．［７］［２］付文金，李毅，彭剑雄．胆红素与冠心病［Ｊ］．临床心血更强的抗氧化活性，能有效清除氧自由基，抑制管病杂志，２００３，１９（２）：１２６１２７．脂质过氧化，从而预防动脉粥样硬化及冠心病的发［８９］［３］ＳｃｈｅｗｅｒｔｎｅｒＨＡ，ＪａｃｋｓｏｎＷＧ，ＴｏｌａｍＧ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆ生。本研究结果显示，冠心病组患者血清ＴＢ、ｌｏｗｓｅｒｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｂｉｌｉｒｕｂｉｎｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｒｉｓｋｏｆＤＢ和ＩＢ水平显著低于对照组，且多支病变组患者ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣｈｅｍ，１９９４，４０（１）：１８血清ＴＢ、ＤＢ和ＩＢ水平显著低于单支病变组，说明２３．冠心病患者胆红素水平降低，且随着病变程度越重，［４］ＰｕｄｄｕＰＥ，ＬａｎｔｉＭ，ＭｅｎｏｔｔｉＡ，ｅｔａｌ．Ｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄｆｏｒ血清胆红素水平越低。ｓｈｏｒｔｔｅｒｍｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ尿酸是人体内嘌呤化合物分解代谢的主要产ｉｎｔｈｅＧｕｂｂｉｏｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｃｔａＣａｒｄｉｏｌ，２００１，物，当尿酸生成增多或排泄减少时，均可引起血尿酸５６（４）：２４３２５１．升高。研究显示，高尿酸血症是引起动脉粥样硬化［５］于圣永，龚觉晓，张一炎．尿酸检测在冠心病患者病情［１０］分析中的价值［Ｊ］．江苏医药，２００７，３３（８）：８４２８４３．冠心病的独立危险因素。本研究结果显示，冠心［６］程友琴，尹秋生，崔吉君．对胆红素的再认识［Ｊ］．中华病组患者血清ＵＡ水平显著高于对照组，且多支病内科杂志，２００１，４０（５）：３５０３５１．变组患者血清ＵＡ水平显著高于单支病变组；说明［７］林青，熊尚全，许少峰，等．胆红素及氧化修饰低密度冠心病患者血清ＵＡ升高，且随着病变程度越重，血脂蛋白与冠心病的关系［Ｊ］．临床心血管杂志，２００２，清ＵＡ水平越高。１８（５）：２０４２０６．综上所述，血清胆红素水平的降低和尿酸水平［８］颜承靖，李全双．冠心病患者的血清总胆红素调查的升高可能与冠心病的发生发展有关，提示临床工［Ｊ］．临床检验杂志，２００７，２５（５）：３８７．作中检测血清胆红素及尿酸浓度可以作为判断冠状［９］宋云霄，张海晨，钟琦，等．冠心病与血清总胆红素浓动脉病变范围及程度的一个参考指标，对血清胆红度关系的探讨［Ｊ］．检验医学，２００７，２２（３）：３５７３５８．素和尿酸水平进行早期干预有可能预防和推迟冠心［１０］殷卫兵，杨芳．血清尿酸与冠心病的关系研究［Ｊ］．检验医学，２００７，２２（２）：２００２０１．病的发生。（收稿日期：２０１１１２２９）参考文献［１］ＭａｙｅｒＭ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｂｉｌｉｒｕｂｉｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ·临床研究·异位阑尾炎５３例临床分析柯志刚，黄法江，吴小将，楼朝明，王慧萍（浙江省浦江县人民医院普外科，金华３２２２００）中图分类号：Ｒ６５６．８文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１２．０３．０２６阑尾炎是普外科常见的急腹症，但异位阑尾炎识至关重要。我院共收治急性异位阑尾炎患者５３则比较少见。异位阑尾炎由于解剖位置发生变异，例，我们对其进行了全面而详尽的分析，现总结报告病情复杂多变，且床症状又不典型，故术前确诊比较如下。［１］困难，误诊不仅仅会造成手术失误，也易产生严１临床资料重的并发症和手术后遗症，提高对异位阑尾炎的认选取２００５年１月至２０１１年１２月我院收治的５３例异位阑尾炎患者，男２９例，女２４例；年龄１６～６１岁，平均（２９．４±５．７）岁；病程２ｈ至３ｄ，平均作者简介：柯志刚，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ＫＺＧ９７１５＠１６３．ｃｏｍ