医院和社区获得性金黄色葡萄球菌耐药性比较论文

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1、医院和社区获得性金黄色葡萄球菌耐药性比较论文【摘要】目的比较医院获得性与社区获得性金黄色葡萄球菌的耐药性,以期为临床有效防治金黄色葡萄球菌的感染提供科学的用药依据。方法2007—2009年,收集我院及部分周边医院从各临床标本中分离出的不重复金黄色葡萄球菌菌株,将其分为社区获得性与医院获得性金黄色葡萄球菌组,各组随机取50株作为研究对象,对两组的耐药率进行比较。结果医院性感染和社区性感染的标本类型和科室来源不同(χ2=23.51、18.83,P0.01);医院获得性金黄色葡萄球菌较社区获得性金黄色葡萄球菌耐药性高(χ2=4.11~8.74,P0.05).

2、freelunity-acquiredstaphylococcusaureus(SA),soastoprovidescientificmedicationforthecontrolofSAinfection.MethodsTheun-repeatedSAstrainsclinicalsamplescollectedin2007—2009fromourhospitalandmunityhospitals,unity-acquiredandhospital-acquiredgroup.Fiftystrainsservedasastudyobject,and

3、drugresistancebetunity-acquired(χ2=4.11-8.74,P0.05),andthedetectionrateofmethicillin-resistantStaphylococcusaureusunity-acquiredstaphylococcusaureussofthedrugresistancetoAmoxicillin-clavulanicacid,cefazolin,oxacillin,levofloxacin,andquinupristin/dalfopristin.KEYIC法。细菌鉴定和药敏检测试剂盒购

4、自美国西门子公司。1.4统计分析组间比较采用卡方检验。2结果2.1两组金黄色葡萄球菌标本来源的比较医院性感染的标本类型按构成比依次为上呼吸道分泌物、脓性分泌物、血液、生殖道分泌物和尿液,而社区性感染的标本类型按构成比依次为生殖道分泌物、上呼吸道分泌物、脓性分泌物、血液、尿液,两组比较差异有显著意义(χ2=23.51,P0.01)。医院性感染的标本主要来源科室按构成比依次为呼吸科、ICU、神经科、血液科、儿科、皮肤科和泌尿科,而社区性感染的标本来源科室依次为皮肤科和泌尿科、儿科、血液科、神经科、呼吸科,两组比较差异有显著性(χ2=18.83,P0.01)

5、。见表1、2。表1医院获得性和社区获得性金黄色葡萄球菌标本类型比较表2医院获得性和社区获得性金黄色葡萄球菌科室来源比较2.2两组金黄色葡萄球菌耐药率的比较医院获得性金黄色葡萄球菌对阿莫西林-棒酸、头孢唑林、苯唑西林、左氧氟沙星、奎奴普丁-达福普汀等药物的耐药性均较高,与社区获得性金黄色葡萄球菌比较差异有显著性(P0.05);而两组对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素、氨苄青霉素、哌拉西林-舒巴坦、利福平等药物的耐药性差别不大(P0.05)。无论是医院获得性还是社区获得性金黄色葡萄球菌均未出现对利奈唑胺和万古霉素的耐药菌株。见表3。表3医院和社区获得性金黄

6、色葡萄球菌耐药率比较2.3两组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率的比较医院获得性金黄色葡萄球菌组MRSA的检出率为36%(18/50),社区获得性金黄色葡萄球菌组为18%(9/50),两组比较差异有显著性(χ2=4.11,P0.05)。MRSA的分布医院获得性感染主要来自呼吸科、ICU和神经科,而社区获得性感染主要来自皮肤科和泌尿科。3讨论如今金黄色葡萄球菌已成为医院感染的重要病原菌,同时社区获得性金黄色葡萄球菌亦逐年增多,但是医院获得性和社区获得性感染金黄色葡萄球菌在耐药方面存在差异。本文结果显示,医院获得性感染的病人各种标本中,以上呼吸道标

7、本所占比例最高(60%),其次为脓性分泌物(20%)。该结果与国内文献报道的金黄色葡萄球菌较多来自呼吸道标本,伤口分泌物标本相对较少相一致1-2,证明金黄色葡萄球菌感染以呼吸道感染多见。本研究显示,医院获得性感染和社区获得性感染MRSA的检出率不同,医院感染要高于社区感染,MRSA高发病区均为抗菌药物应用频繁的科室,如ICU、泌尿外科、皮肤性病科,MRSA感染者绝大多数具有反复、长期抗菌药物使用史,提示MRSA的出现是高抗菌药物选择压力的结果3。社区获得性感染病人标本中,以泌尿生殖道标本所占比例最高(44%),其次为上呼吸道标本(32%),而且泌尿生殖

8、道标本以成人为主,上呼吸道标本以少儿为主。社区获得性病人中的皮肤科和泌尿科的病人,滥服抗生素的

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