金黄色葡萄球菌的耐药性分析

《金黄色葡萄球菌的耐药性分析 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、金黄色葡萄球菌的耐药性分析卢亚祖，付千钧，高清萍，王文清，陈芳【关键词】金黄色葡萄球菌；感染；耐药性　　〔摘要〕目的：了解本地区金黄色葡萄球菌的耐药性。方法：用KirbyBauer法对122株金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果：MRSA的检出率为34．4％，金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率为94．3％。结论：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对氯霉素、克林霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明的耐药性差异有极显著性(P0.01)，未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌。　　〔关键词〕金黄色葡萄球菌；感染；耐药性金黄色葡萄球菌引

2、起的社区感染和医院感染一直是临床上的重要难题，从20世纪60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以来，金黄色葡萄球菌的耐药率和MRSA的检出率越来越高。为了解本地区金黄色葡萄球菌的耐药性，本文采用Kirby─Bauer法对我院2003年7月至2005年6月门诊病人和住院病人标本中分离的122株金黄色葡萄球菌进行了药敏试验，现将结果报告如下。　　1材料与方法　　1．1菌株来源　　2003年7月至2005年6月从本院临床标本中分离出122株金黄色葡萄球菌。其中从脓液分离出39株、伤口分泌物分离出35株、血液17株、痰液14株、尿液11株、其他标本6株。　　1．2细菌

3、鉴定　　所有菌株均采用法国生物梅里埃的SlidexStapbPlus凝固酶试剂行凝固酶试验，VITEK─AMS60全自动微生物分析仪生化鉴定确认；MRSA鉴定采用高盐琼脂加苯唑西林纸片35℃孵育24h观察结果。　　1．3药物敏感性试验　　采用纸片扩散法(KB法)，药敏纸片和MH培养基由北京天坛生物技术公司提供，质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923，实验方法及质量控制遵循美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2002年版规定。　　1．4统计学处理采用RSA)有42株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)有80株，MRSA的检出率为34．4％。金黄色葡萄球菌的耐药

4、性见表1，表1显示金黄色葡萄球菌对青霉素G高度耐药，耐药率为4．3％。MRSA与MSSA对氯霉素、克林霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明的耐药性差异有极显著性(P0．01)，对红霉素、万古霉素、替考拉宁的耐药性差异无显著性(P>0．05)。表1金黄色葡萄球菌的耐药性(略)　　3讨论　　金黄色葡萄球菌能导致社区感染和医院感染，如皮肤感染、骨感染、肺炎、败血症等，皮肤屏障被破坏或损伤、接受医疗器械治疗、年老、体弱、免疫抑制的疾病、外科手术、长期住院均是医院内金黄色葡萄球菌感染的危险因素。近年抗生素的应用，交叉污染，皮肤疾病，居住拥挤等则是社区金黄色葡萄球菌感染的危险

5、因素。本文的金黄色葡萄球菌主根来源于脓液、伤口分泌物、血液、痰液、尿液等。文献〔1，2〕认为认真洗手，严格消毒，病房宽敞能有效减少金黄色葡萄球菌引起的感染。　　根据NCCLS的警告和建议〔3〕，MRSA无论体外试验的结果敏感于否，均应报告对所有β内酰胺类抗生素耐药。MRSA与MSSA的耐药性有很大差异，MRSA产生一种新的PBP，即PBP2a。PBP2a与β内酰胺类抗生素亲和力极低，很少或不被β内酰胺类抗生素结合，当其他PBP与β内酰胺结合而活性受到抑制时，PBP2a就可替代它们起到合成细胞壁的作用，从而产生耐药性〔4〕。本文所测试的10种抗生素中除对红霉素、万古霉素、

6、替考拉宁的耐药性差异无显著性外，对其余氯霉素、克林霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明的耐药性有极显著的差异。