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1、金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析张丽君(江苏省东南大学医学院附属江阴医院检验科214400)【摘要】目的分析我院2013年临床分离的金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药情况，为临床诊断和治疗提供依据。方法采用美国BD公司的phoenixlOO全自动微牛物鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验，使用WHONET5.6软件对标木来源、科室分布及耐药率进行分析。结果共分离金黄色葡萄球菌8□株，其中MRSA菌245株，占30.2%,标木类型主要为痰，伤口分泌物，血液，主要分布于重症监护病房、内科、神经外科等；药敏结果显示,SAU对青霉素、氨节西林，红霉
2、素高度耐药，耐药率均高于50%以上；咲喃妥因，替考拉宁等具有高敏感性，尚未发现对万古霉素、利奈哇胺耐药的菌株。结论MRSA菌株的耐药性明显高于MSSA,且MRSA菌株为多重耐药菌，实验室应加强对MRSA的耐药监测，以便合理使用抗菌药物。【关键词】金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏试验耐药性【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0116-02金黄色葡萄球菌(SAU)是化脓性感染最常见的病原菌之一，是临床分离菌中的主要病原菌和院内感染的主要病原菌，可引起局部化脓性感染、肺炎、脓毒血症等全身性
3、感染，严重者可致败血症。尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌的出现，其常呈多重耐药性，导致临床抗感染治疗越来越困难，因此了解我院SAU的感染分布和耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染提供参考。1•材料与方法1.1菌株来源2013年从木院各临床科室送检的各种标木中分离获得的811株SAU(同一患者同类标本中多次分离到的菌株不重复计入)，质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923(购自卫生部临检中心)。1.2仪器与试剂美国BD公司生产的phoenixlOO全自动细菌鉴定药敏仪及配套的鉴定药敏板。头砲西汀药敏纸片(英国Oxoid公
4、司)。1.3方法使用美国BD公司生产的phoenixlOO全自动细菌鉴定药敏仪及配套的鉴定药敏板进行鉴定和药敏，MRSA确认实验参照CLSI标准头孑包西丁抑菌环直径≤19mm时判定为MRSA.头孑包西丁的抑菌环≥20mm,判定为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株。1.4数据分析运用WHONET5.6对数据进行分析与处理。2•结果2.1标本分布标本类型主要有以下几类：痰液541株(66.7%),伤口分泌物109株(13.4%),血液88株(10.9%),脓液20株(2.5%),尿液16株(2.0%),引流液14(1.7%),
5、其它23株(2.8%)。2.2科室分布和各科MRSA占SAU的百分比ICU的SAU为305株，其中MRSA125株，占41.9%；内科SAU156株，其中MRSA40株，占25.6%；神经外科SAU102株，其中MRSA22株,占21.6%；普外科SAU86株，其中MRSA21株，占24.6%；血液肿瘤科65株，MRSA20株，占30.8%；儿科SAU67株，MRSA12株，占17.9%；新生儿SAU30株，MRSA5株，占16.7%。2.3MRSA与MSSA对抗菌药物的耐药率比较(％)。抗生素名称万古霉素0利奈卩坐胺0咲喃妥因MRSA(n=
6、245)MSSA(n=566)000奎奴普丁/达福普汀替考拉宇1.5利福平6.4阿米卡星7.8复方新诺明庆犬霉素17.3四环素18.2环丙沙星18.9妥布霉素23.3克林霉素25.5红霉素51.1氨茉西林62.1苯卩坐西林0头砲西丁0青霉素G3.74.521.630.623.044.940.848.044.961.977.11001001001001.114.799.33.讨论金黄色葡萄球菌为医院感染的常见致病菌，可从身体的各个部位分离到,近年来，随着广谱抗菌药物的研发与广泛应用，导致其耐药率逐年上升，给临床治疗造成了极大的困难。SAU也是我
7、院感染的重要病原菌之一，从2013年临床分离到的SAU来看，痰液标本中分离率最高，为541株，其次为伤口分泌物109株，与有关文献报道SAU为下呼吸道、外科手术伤口部位感染的主要病原菌相符⑴。本研究中共分离到SAU811株，其中MRSA菌245株，占30.2%,要远低于文献报道上海的检岀率[2],这可能和地区性有关，也和我院严格控制用药分不开。其中ICU的SAU检出率最高，为305株，其中MRSA125株，占41.9%,所占比率也最高，其次血液肿瘤科的MRSA检出率第二，这可能与患者本身开放性创伤、病情危重、免疫功能低下、住院时间较长、长期使
8、用抗生素等有关。儿科，新生儿科MRSA检出率相对比较低可能与患者病情，用药，住院吋间等都有关系。但仍应高度重视加强MRSA的检测，它常表现为多重耐药，成为临床治疗S
