金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征

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1、金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征摘要：目的了解我院金黄色葡萄球菌临床特点及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌提供指导。方法收集确诊为金黄色葡萄球菌医院感染病例的临床资料，分析药敏率、科室分布、标本分布特点。结果142例金黄色葡萄球菌医院感染患者，(MRSA)76株(53.5%)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)66株(46.5%)；MRSA对多种抗菌药物耐药，未发现对耐力•古霉素、利奈哩胺、替考拉宁耐药菌株。结论MRSA表现为大多数抗菌药物耐药，应按药敏结果选用抗菌药物进行治疗。对烧伤科、神经外科严格无菌换药，换药后污物立刻装入专用污物袋。有专人运输、灭菌。

2、关键词:MRSA；MSSA；药敏率；耐药性金黄色葡萄球菌是人类重耍致病菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发牛率已达到67.6%。［1］对B内酰胺类及其他多种抗菌药物耐药，所导致的各种感染治疗困难，病死率较高，调查我院金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性，对有效控制院内感染，为临床合理应用抗生素提供依据。1材料与方法1.1菌株为2009年1月至2009年12月由我院临床分离的金黄色葡萄球菌142株，其中MRSA76株，MSSA66株，所有菌株均经Phoenix-100鉴定。药敏纸片均购自英国Oxoid生物技术公司；质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923o1

3、.2药敏试验采用K-B琼脂扩散法检测试验菌株，判定标准为美国临床实验室标准委员会CLSI2009版纸片法标准。1.3耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测：调节菌量浓度为0・5麦氏单位,涂抹于MH培养基上，将含30ug头孑包西丁纸片贴于培养基中央，35°C培养24h后，检查并判断抑菌圈直径，按CLST2009标准[2],金黄色葡萄球菌FOX^25mm为敏感(MSSA),FOX24mm为耐药(MRSA).1.4统计分析应用WHONET5.4软件进行资料统计分析。2结果2.1142株金黄色葡萄球菌在各类标本中的分布痰液中65株占45.8%、各种分泌物58株占40.8%、血液1

4、1株占7.7%、胆汁4株占2.8%、导管4株占2.8%o2.2142株金黄色葡萄球菌中分离出MRSA76株占53.5%,MSSA66株占46.5%,在各科室的分布见表1。2.376株MRSA对16种抗生素的药敏率见表2。2.466株MSSA对16种抗生素的药敏率见表3。142株金黄色葡萄球菌科室分布表株(％)表176株MRSA对16种抗生素的药敏率表266株MSSA对16种抗生素的药敏率表33•讨论:随着广谱抗菌药物的人量应用，金黄色葡萄球菌的感染及耐药菌株日益增多，已成为医院感染的重要病原菌之一。我们研究显示MRSA发生率为53.5%略低于文献67.6%［1］的

5、监测•与我院抗生素使用结构密切相关.本研究显示我院分离的142株金黄色葡萄球菌可是分布以ICU、烧伤、神经外科为主；标本来源以痰液、创面分泌物为主。76株MRSA、66株头抱西丁敏感金黄色葡萄球菌，分别对16种抗菌药物的敏感性显示，MRSA对大多数抗菌药物耐药；头抱酋丁敏感金黄色葡萄球菌相对耐药率低。MRSA耐药率>70%的抗菌药物有4种，分别是青霉素G、苯畔西林、克林霉素、红霉素。耐药率50%-%70%有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。但对万古霉素、利奈呼胺、替考拉宁100%敏感，复方新诺明、咲喃妥因、夫西地酸、氯霉素耐药率较低。值得注意的是本组金黄色葡萄

6、球菌对环丙沙星等唾诺酮类抗菌药物呈现高度耐药，与文献［1・3］报道相似，与近年来氟哇诺酮类药物的人量应用，诱导并提高其耐药性有关。头抱西丁敏感金黄色葡萄球只冇青霉素G耐药率>70%,耐药率50%-70%只冇克林霉素、红霉素。其他药物均表现出很高的抑菌性。与文献［1］报道相近.综上所述，头砲西丁敏感金黄色葡萄球对抗菌药物敏感率高，为降低MRSA医院感染发生率，应降低患者发生医院感染的危险因素，如缩短患者住院时间、合理使用抗菌药物，做好病房与周围环境的消毒隔离，对ICU、烧伤科、神经外科等高危科室的患者及时送检标本，一旦检出MRSA,立即采取隔离措施，同时按药敏

7、结果选用抗菌药物进行治疗。対烧伤科、神经外科严格无菌换药，换药后污物立刻装入专用污物袋。有专人运输、灭菌。1.肖永红等，Mohnarin2008年度全国细菌耐药监测，中华医院感染学杂志2010,20(16)2377-2183.2.sClinicalandLaboratoryStandardsInstiluteM100-S19Vol.29No.3.3.王丽春等，金黄色葡萄球菌医院感染的临床及耐药性分析，中华医院感染学杂志[J]2008,18(10)1485-1488.