130株金黄色葡萄球菌医院感染现状及耐药性分析

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1、130株金黄色葡萄球菌医院感染现状及耐药性分析吴小娟方薇（湖北武汉武钢总医院检验科430080）【摘要】目的分析130株金黄色葡萄球菌（SAU），对12种常用抗菌药物的耐药性，为临床诊断疾病与合理使用抗菌药物提供科学依据。方法将临床分离的金黄色葡萄球菌进行培养鉴定。采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感试验。结果金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性，对糖肽类抗菌药物敏感率为100.0%,对新型抗菌药物利奈唑胺（LZD）敏感率也为100.0%；耐甲氧丙林金黄色葡萄球菌分离率达到42.3%。结论金黄色葡萄球菌（SAU）对

2、常用抗菌药物显示多药耐药，应对其加强检测与监测只有重要意义。【关键词】金黄色葡萄球菌；医院感染；甲氧两林；耐药性金黄色葡萄球菌（SAU）是人类重要致病菌，可引起社IX和医院感染。患者多见于儿童、免疫功能低下的成人和长期住院患者［1］。自20世纪40年代以来，以青霉素为代表的抗菌药物问世，使金黄色葡萄球菌感染得到了有效的控制，然而，随着青霉素类抗菌药物的广泛使用，乂出现了耐甲氧丙林金黄色葡萄球菌（MRSA）,其多药耐药性和交叉耐药性使临床治疗非常困难。为了解SAU医院感染的耐药现状，为临床医师提供科学诊断依据，我们对130株感染性标

3、木中分离的SAU进行了临床分布和耐药性分析，现报道如下。1材料与方法1.1菌株来源及鉴定为我院2011年1月〜2011年12月，临床送检的痰液、伤口分泌物、血液等，标木中分离培养获得。主要科室有.•ICU、脑外科、骨外科、呼吸内科等。所有菌株均经APISTAPH鉴定。1.2抗菌药物复方新诺明（SXT）、环丙沙星（CIP）、庆大霉素（GEN）、氯霉素（CHL）、头孢丙丁（FOX）、苯唑丙林（OXA）、四环素（TET）、青霉素（PEN）、红霉素（ERY）、万古霉素（VAN）、克林霉素（CU）、左氧氟沙星（LEV）、利奈唑胺（LZD）（

4、抗生素纸片购自英国的OXOID公司）1.3药敏试验方法采用纸片扩散法（K-B法），进行药物敏感试验。同时进行室内质量控制。判断标准按2010年CLSI标准，标准质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923（由卫生部临检中心提供）。1.4培养基水解酪蛋白琼脂（M-H）培养基和哥伦比亚血琼脂培养基（购自武汉市中晋科技有限公司）细菌鉴定培养基（APISTAPH）由法国生物梅里埃公司提供。1.5耐甲氧西林（MRSA）菌株的鉴定采用CLSI2010年版标准推荐的头孢西丁纸片法筛选鉴定MRSAo2结果2.1金黄色葡萄球菌（SAU）在临床标本中的

5、构成比130株金黄色葡萄球菌：痰液标本分离最多为68株，占52.3%,其次为：伤U分泌物、血液等。见表1。表1临床标本分布构成比（％）表2130株金黄色葡萄菌（SAU）在临床科室分布构成比（％）2.2MRSA菌株的检出率130株金黄色葡萄球菌检出55株MRSA,检出率为42.3%。2.3金黄色葡萄球菌的药敏试验结果130株金黄色葡萄球菌对12种抗菌药物（头孢西丁是用来检测MRSA菌株的试纸片，不做为抗菌药物使用）的药敏试验结果，见表3。其中包括耐甲氧西林（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）表3130株金黄色葡萄球菌

6、对常用抗菌药物的耐药率（％）3讨论金黄色葡萄球菌是临床上最常见的致病菌之一，可引起肺炎、化脓性骨髓炎、伤U感染和脓毒血症等多种疾患，苏引起医院和社会获得性感染的比例在不断上升［2］。3.1由表1可见，130株金黄色葡萄球菌中，68株来源于痰液，占52.3%,苏次伤U分泌物，血液等，证实金黄色葡萄球菌易感部位为呼吸道、手术切U、烧伤创面及胸腹腔等，因此，临床医护人员应对以上易感染部位加强医院感染监测与护理，冇效的预防和及吋控制医院感染的发生。3.2由表2可见，130株金黄色葡萄球菌在临床科室中分离率由高到低依次为ICU、脑外伤、骨外

7、科、呼吸内科等，分离率第一位的是ICU,该病区住院患者均为危重抢救对象，罹患严重的基础疾病，免疫功能低下，多反复接受各种侵入性诊疗操作，在抢救和治疗患者冋吋，也打破了人体天然的免疫屏障;长期大量的应用广谱高效抗菌药物和皮质激素，是医院感染的高危人群，因此，对以上病区和住院患者应加强医院感染管理和消毒隔离工作，预防病区医院感染的暴发流行［3】。3.3MRSA的主要耐药机制是由染色体介导的mecA基因编码的低亲和力的青霉素结合蛋白Za(PBPZa),导致对β-内酰胺类抗菌药物耐药，由于基因的连锁性，携带mecA基因的金黄色葡

8、萄球菌往往对β-内酰胺类以外的氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、林可霉素类等多种抗菌药物耐药。MRSA导致的全身性严重感染病死率〉50.0%,己引起世界卫生组织(WHO)和发达国家的高度重视［4］。近年来由于抗生素的广泛应用，耐