318株医院感染金黄色葡萄球菌的调查及耐药性分析

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1、·98·检验医学与临床2013年第1O卷增刊ⅡIabMedClin，2013，Vo1．10Suppl1I[63蔡利华，杨雪绒．心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用[J]．中国初级卫生保健，2O1l，25(12)：(收稿日期：2013—05—12修回日期：2013—07—11)128．·临床研究·318株医院感染金黄色葡萄球菌的调查及耐药性分析刘凤芹(湖北省枝江市人民医院检验科443200)【摘要】目的了解金黄色葡萄球菌的临床分布特点和耐药性，为临床抗感染治疗提供依据。方法对2011年该院患者标本中分离的318株金黄色葡萄球菌进行标本分布、科

2、室分布、耐药性等统计分析。结果318株金黄色葡萄球菌主要分离自痰液、脓液等标本，科室分布以神经内、外科和ICu科及呼吸内科为主，MRSA的检出率为48．4。未检出替考拉宁和万古霉素耐药的菌株，耐药率较低的抗菌药物为复方新若明和利福平，耐药性较高的抗菌药物依次为青霉素G、苯唑西林、红霉素。MRsA的耐药率均显著高于MSSA。结论金黄色葡萄球菌耐药严重，特别是对MRSA应引起临床的重视，其临床分布广、耐药性强，临床应根据药敏试验的结果合理使用抗菌药物。【关键词】金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药性；抗菌药物敏感性试验D0l：10．3969／j．

3、issn．1672-9455．2013．26．048文献标志码：A文章编号：1672—9455(2013)260098—02金黄色葡萄球菌(staphylococcusaureus，SA)广泛分布于1．5统计学处理将数据导入Whonet5．4软件进行统计分自然界及人类和动物的皮肤黏膜表面，可以产生多种毒素和侵析，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)和甲氧西林敏感金黄袭性酶等毒力因子，是引起人类机会性和医院内感染、引发疾色葡萄球菌(MSSA)耐药性的比较采用Y。检验，应用病和死亡的主要因素之一。近年来随着广谱高效抗生素的大SPSS15．0软件完成。量使用

4、，金黄色葡萄球菌的耐药性发生了很大的变化，特别是2结果自l961年Jevons首次分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2．1金黄色葡萄球菌的标本分布318株金黄色葡萄球菌主(methicillin—resistantstaphylococcusaureus，MRSA)以来，MR—要分离自痰液(172株)、脓液(58株)、分泌物(30株)、血液(14SA在世界各地的感染率和分离率不断增加，由MRSA引起的株)、前列腺液(9株)、尿(7株)等标本，其他标本总计28株。感染已成为临床较为棘手的问题，为了更合理有效使用抗菌药分别占54．0％、18．3、9．4、4．5

5、、2．7、2．2，其他标本物，现将该院2011年问从临床各种标本中分离出的金黄色葡占8．9。萄球菌进行回顾性分析，并比较和MRSA的耐药情况，报道如2．2金黄色葡萄球菌的科室分布318株金黄色葡萄球菌分下。离自神经内、外科7O株(22)，ICU57株(18oA)，呼吸内科511资料与方法株(16％)，普外科41株(13)，骨外科22株(7)，儿科2O株1．1菌株来源该院细菌室2011年1～12月从临床标本中(6)，其他科室57株(18)株。分离的非重复金黄色葡萄球菌318株。由该院临床各科室患表1318株金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率()者的痰液、分

6、泌物、血液、尿液等标本中共分离出318株金黄色葡萄球菌，其中神经内、外科7O株(22)，ICU57株(18)，呼吸内科51株(16)，普外科41株(13)骨外科22株(7)，儿科2O株(6)，其他科室57株(18)。1．2仪器与试剂Vitek一32全自动微生物分析系统、Bact／A—lert120血培养仪、GPI细菌鉴定卡、GPS一1l9细菌药敏卡等均为法国生物梅里埃公司产品，培养基(MH琼脂)均购于杭州天和微生物试剂有限公司。1．3细菌的鉴定及药敏试验标本常规培养按《全国临床检验操作规程》(第3版)进行，细菌鉴定应用法国生物梅里埃公一JAPI鉴定系统

7、；药敏试验采用纸片扩散法(K—B法)，结果根据2009年美国临床实验室标准化协会(CISI)的标准判读。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。1．4MRSA检测试验头孢西丁纸片扩散法根据NCCIS(2008年)标准进行试验，将临床分离到的金黄色葡萄球菌用无菌生理盐水配制成0．5麦氏单位的悬液，用无菌棉签均匀涂注：表中I-中介率()，R一耐药率()。布于M—H琼脂表面，将头孢西丁纸片轻压在琼脂表面37℃孵育24h，量取抑菌环的直径，判断标准：抑菌圈直径小于或等于2．3耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率318株19mm为MRSA，若大于或等

8、于2Onlm则为甲氧西林敏感金金黄色葡萄球菌中苯唑西林耐药菌株154株，MRSA的检出黄色葡萄