引起社区获得性血流感染金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性分析

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R446单位代码：10343学号：149001912同等学力申请硕士学位论文论文题目:引起社区获得性血流感染金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性分析研究生姓名：章丹学科专业：临床检验诊断学类型：学术型指导教师：余方友二O一八年六月1温州医科大学硕士学位论文论文题目:引起社区获得性血流感染金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性分析答辩委员会主席：陈瑜教授答辩委员会成员：李向阳教授陈必成教授周铁丽教授王明山主任技师论文答辩日期：2018年6月2日2温州医科大学硕士学位论文目录缩略词表4中文摘要5英文摘要7前言9材料与方法10结

2、果20分析与讨论28参考文献31附录34致谢35综述36参考文献43独创性声明533温州医科大学硕士学位论文中英文缩略词缩写英文全称中文全称SAStaphylococcusaureus金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)MRSAMethicillin-resistant耐甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌StaphylococcusaureusMSSAMethicillin-sensitive甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌StaphylococcusaureusCA-MRSACommunity-acquired社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡MRSA萄球菌HA-MR

3、SAHospital-acquiredMRSA医院获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌HCA-MRSAHealth-careassociated卫生保健相关性甲氧西林耐药金黄MRSA色葡萄球菌PVLPanton-Valentine杀白细胞毒素leucocidinSCCmecStaphylococcalcassette葡萄球菌二ec盒式染色体chromosomemecMLSTMultilocussequencetypes多位点基因序列类型SequencetypeSTStaphylococcalsurface序列类型SpaProteinAtyping葡

4、萄球菌表面蛋白A分型MICMinimalinhibitory最低抑菌浓度concentrationPCRPolymeraseChain聚合酶链式反应ReactionCLSIClinicalandLaboratory临床和实验室标准委员会StandardsInstituteBSIBloodstreamInfection血流感染PBP2aPenicillin-binding青霉素结合蛋白2aProtein-2aBpBasepair碱基对ddH2ODeionicdistilledwater去离子蒸馏水DNADeoxynucleicacid脱氧核糖核酸

5、mecAMethicillindeterminantAmecA基因4温州医科大学硕士学位论文引起社区获得性血流感染金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性分析中文摘要目的金黄色葡萄球菌（金葡菌），是目前临床常见的致病菌之一，它不仅是医院内获得性感染的重要病原菌，而且在社区获得性感染中患者逐年上升，更有儿童死亡的报道。金葡菌的致病多样，可引起皮肤软组织感染、败血症及导管相关性感染等多种疾病，其中血流感染由于发生率高、预后差而备受关注。多重耐药，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的血流感染已成为抗感染治疗中的一个难题。因此，本研究对本院门诊、急

6、诊病人中血流感染金葡菌的患者进行相关临床资料的调查研究，分析该类金葡菌的分子分型并检测其毒力基因，为指导临床有效控制金葡菌在社区传播提供依据。方法收集2014年6月-2017年12月温州医科大学附属第一医院临床门诊病人分离的非重复血流感染的金黄色葡萄球菌63株。应用VITEK微生物分析仪及配套鉴定卡、药敏卡对细菌进行菌种鉴定和药敏试验。收集感染患者的临床病例资料。应用mecA基因扩增分析鉴定MRSA。应用葡萄球菌A蛋白基因多态性分析（spa分型）、SCCmec分型技术和多位点基因序列分型（MLST）技术和对金黄色葡萄球菌进行分子流行病学研究，e

7、BURST软件分析各型在菌株克隆复合体（CC）内的相关性；通过扩增杀白细胞素基因（PVL）研究金葡菌携带毒力基因的现状。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果1.63株金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴/达福普丁、替加环素、利福平敏感率100%，对青霉素、红霉素和克林霉素敏感率最低，分别是14.3%，42.9%，49.2%。2.社区获得性血流感染共有32例，占50.8%，医院获得性共31例，占49.2%。医院获得性血流感染以导管相关性感染为主占73.3%。医院获得性血流感染的危险因素主要是尿毒症和侵入性治疗。3.

8、携带mecA基因菌株18株（28.6%），判断为MRSA，其中CA-MRSA11株占MRSA的61.1%，而医院获得性MRSA(HA-MRSA)7株占