欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:24075876
大小:52.50 KB
页数:4页
时间:2018-11-12
《原发性肝癌tace治疗后并发急性肾损伤相关因素分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、原发性肝癌TACE治疗后并发急性肾损伤相关因素分析[]目的:探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗后,发生急性肾损伤的原因。方法:回顾性分析我科2005年5月~2010年6月行TACE治疗的原发性肝癌286例患者发生急性肾损伤患者的病因。结果:在286例行TACE治疗原发性肝癌患者中,有23例发生急性肾损伤。急性肾损伤的发生与患者年龄、合并基础疾病、术中水化、造影剂剂量等因素有关。结论:多因素分析可改善原发性肝癌患者行TACE治疗的预后。 [关键词]原发
2、性肝癌;肾损伤;经导管动脉化疗栓塞;预后 []R735.7[]B[]1673-7210(2011)04(b)-175-02 AnalysisofacutekidneyinjuryofprimarylivercancerafterTACE ing,LIUHaiyang DepartmentofIntervention,CoalGeneralHospital,Beijing100028,China [Abstract]Objective:Tostudythecauseofacutekidneyinjuryofprimaryliverc
3、ancerafterTACE.Methods:Multivariateanalysisofdataof286patientsarylivercancerproveprognosisofpatientsarylivercancerafterTACE. [Keyarylivercancer;Kidneyinjury;Transcatheterarterialchemoembolization;Prognosis 原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,每年约有60万人死于该病[1]。经动脉导管化疗栓塞(transcatheterarteria
4、lchemoembolization,TACE)目前是临床不能手术切除肝癌的首选方法[2],然而TACE后患者可出现多种并发症。我科2005年5月~2010年6月行TACE治疗286例原发性肝癌患者,23例术后发生急性肾损伤,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 我科2005年5月~2010年6月行TACE治疗原发性肝癌患者286例,其中,男202例,女84例;年龄34~85岁,平均(58.37±10.63)岁;所有病例均经AFP、腹部CT或磁共振等确定诊断。所有患者均使用碘海醇注射液(30g,北京北陆药业股份有限公司生产)为术中造
5、影剂。 1.2急性肾损伤诊断标准 TACE术后24~72h,血清肌酐水平增高超过44.2μmol/L,或增加超过基础水平的25%,和(或)尿量<0.5ml/(kg·h),持续6h以上。 1.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 原发性肝癌患者286例,行TACE治疗后,有23例出现急性肾功能损伤,经治疗,18例治愈,5例死亡。TACE术后发生急性肾功能损伤多因素分析见表1。 表1TACE术后发生急性肾功能
6、损伤多因素分析 Tab.1MultivariateanalysisofacutekidneyinjuryofprimarylivercancerafterTACE 3讨论 目前TACE治疗已成为不能切除肝癌的首选治疗方法,然而,患者行TACE治疗后急性肾损伤发病率呈上升趋势。 本组资料显示,268例原发性肝癌患者行TACE治疗后,急性肾损害发生率为8.58%(23/268)。进一步研究表明,老年患者较年轻患者更容易发生急性肾损伤,提示年龄是影响患者预后的重要因素,可能与老年患者肾血流降低、肌酐清除率下降、肾小管萎缩等肾脏病变有关。同
7、时,合并高血压或糖尿病等基础疾病患者在TACE后更易发生急性肾损伤,提示高血压、糖尿病是发生急性肾损伤的危险因素[3]。在术中无水化患者急性肾损伤发生率较充分水化者明显升高,可能与术中患者因脱水等导致有效循环血容量不足、肾血液灌注减少及术中药物对肾小管上皮细胞损伤有关[4]。以上提示,术中充分水化能减少TACE后急性肾损伤的发生。造影剂以药物原形从肾脏排泄,其可导致肾血管收缩、肾小管上皮细胞损伤[5],从而使肾小球滤过率明显降低[6]、肾功能减退。本组资料显示,造影剂用量≥200ml患者急性肾损伤发生率明显高于造影剂用量<200ml者,提示造影
8、剂剂量是TACE后发生急性肾损伤的重要因素。 总之,原发性肝癌行TACE治疗的患者存在较多诱发急性肾损伤的危险因素,对于高危患者应早期评价、严格掌握
此文档下载收益归作者所有