原发性肝癌TACE后合并BCS的介入治疗

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1、原创性声明本人声明:所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:有}日期:}}年b月z。日关于论文使用授权的说明本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学位论文的复印件，允许论文被查阅和借阅。同意学校及国家有关机构有权公布论文的全部或部分内容，并采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。论文作者签名

2、:嘴,l指导教师签“:偏褥勿日期:a-ZI3.乙10日期:洲3.6,1a吉林大学硕士学位论文中英文对照缩略词表缩略语}英文全称I}中文全称ALBalbumin白蛋白BCSBudd-chiarisyndrome布一加氏综合征CDDPCisplatin顺铂CBP{earboplatin}一卡铂DSADigitalsubstractionangiography一数字减影血管造影EPI一}epirubicin表阿霉素FPP一}Freeportalpressure自由门静脉压FHVP一}Freehepaticvenouspressure}一自由

3、肝静脉压GSGelatinsponge}一明胶海绵GF}{gelfoam}一明胶海绵HCCHepatocellularCarcinoma肝静脉HV}HepaticveinPVC}Inferiorvenacava}一下腔静脉一碘化油LP}Iodized}MMC一}MitomycinC丝裂霉素PTI}Prothrombintime凝血酶原时间PESPostembolizationsyndrome}一栓塞后综合征PEPulmonaryEmbolization}一肺动脉栓塞TACE}一TranscatheterarterialChemoemb

4、olization}一经导管动脉化疗栓塞(术)TAI}一Transcatheterarterialinfusion经导管动脉灌注术THP}一pirarubincin}口比喃阿霉素WHVPWedgedhepaticveinpressure}一肝静脉楔入压吉林大学硕士学位论文提要目的通过回顾性对比研究观察肝癌行TACE后合并BCS的病例与同期肝癌行TACE未发生BCS的病例，探讨肝癌生长部位及行TACE与产生BCS的相关性，及时选择更好的诊治方法以期进一步延长肝癌患者的生存期。材料与方法选取57例肝癌行TACE后合并BCS的病例作为并发症

5、组(甲组)，观察年龄及病灶的大小与肝静脉、下腔静脉的相对位置，并与随机另取的同期已行TACE而未发生BCS的肝癌病人60例(对照组，乙组)，进行比较分析，并作统计学处理。探讨合并BCS后的介入诊治规范和方法。结果甲组和乙组的病灶与下腔静脉距离差异有统计学意义。说明两组病灶的位置不同。并发症组行介入治疗后下腔静脉狭窄术前压力为:2.83士。.22Kpa，术后为1.70士0.2Kpa，自由肝静脉压术前测定为:3.04士0.28Kpa，术后为0.57士0.4Kpa，经统计学处理有明显差异。大部分患者腹水明显消退、尿量增加、会阴、下肢水肿减轻

6、，部分病人生存期延长。未进行规范抗凝的病例易发生再血栓。结论肝癌生长部位与BCS的发生有相关性，即:距离IVC越近的病灶BCS的发生率越高，行TACE后BCS的发生也呈相关性增加。介入是肝癌行TACE后合并BCS的首选治疗方法。BCS介入治疗后规范抗凝是手术效果的保证。关健词介入放射学布一加氏综合征支架下腔静脉肝静脉栓塞化疗吉林大学硕士学位论文前言布一加氏综合症(BCS)I是由于肝静脉和/或下腔静脉血流受阻导致门脉及下腔静脉高压的临床综合症。1842年，Cambroan最早注意到肝静脉血栓形成:1846年，Budd在其《肝脏疾患》一书

7、中对此作了描述;1899年，chiari报道了3例临床病理资料川。此后，人们将发生在肝静脉主干的血栓形成称为Budd-chiari综合症，不同的国家都出现了大量类似报道。这些报道在病因方面涉及了人种因素、地区因素:如在西方国家BCS阻塞通常位于肝静脉，在南非、日本、印度的报道中其主要是肝静脉入口上方、脆肌水平下腔静脉的阻塞1z.习;而在我国黄河中下游地区不明原因BCS发生率较高141。全身因素:骨髓增生所致的血液紊乱、造血千细胞的克隆缺陷、狼疮抗凝体、长期服用避孕药等。局部因素:多次妊娠或产后、外科手术、先天性血管疾病以及肝大静脉、下

8、腔静脉肝段周围的肿瘤压迫及癌栓浸润生长所致151。介入治疗(TACE.PEI)术后反应或并发症所致BCS则是新近增加因素之一，可将之归为医源性疾病[61。肝癌合并BCS及肝癌行TACE后合并BCS，一方面是肝癌的自然病程