TAE和TACE在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效对比.doc

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1、TAE和TACE在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效对比广东省佛冈县人民医院肿瘤科511600摘要：目的：探讨经导管肝动脉栓塞（TAE）和肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效。方法：木次研究选择的156例原发性肝癌患者均为笔者2012年3月・2015年10月期间收治，按照双盲法将其分为三组。其中52例接受TAE治疗，52例行肝动脉灌注化疗（TAI）化疗，52例接受TACE治疗。治疗结束后，观察三组患者的临床治疗效果，随访1年，就患者的生存情况展开分析。结果：治疗结束后，统计出TACE患者治疗总有效48例，TAE治疗总有效46例，而TAI组治疗总有效仅为42例，三组

2、比较差异无统计学意义（p>0.05）o随访1年，TACE患者生存40例，TAE生存33例，TACE显著优于TAE和TAI组30例，差异有统计学意义（p<0.05）o1年后行CT检查发现，TACE组患者肿瘤团块较术前有明显缩小，TAE组团块有的无明显变化，有的甚至持续增大，TAI组患者团块无明显变化。结论：针对原发性肝癌患者行TAE和TACE介入治疗的效果无明显差异，但就长远来说，TACE远期疗效要高于TAE。关键词：经导管肝动脉栓塞；肝动脉灌注；原发性肝癌；远期疗效肝癌是临床上常见的疾病，病情比较危重，是危害极大的恶性肿瘤。原发性肝癌患者早期无明显症状，随着疾病的进展常常出现肝区肿大、

3、上腹部包块的情况，有的患者甚至伴有低热、黄疸、腹泻及上消化出血等严重情况。介入治疗是目前临床上针对该病的主要治疗方法，近年来，TAE和TACE两种方法取得了较大的成果［］。本次研究就我院收治的156例患者展开分析，探讨TAE和TACE在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木次研究选择的156例原发性肝癌患者均为笔者2012年3月・2015年10月期间收治，所有患者在接受治疗前均经实验室检查、影像学检查确诊。按照随机方法将其分为三组，每组52例oTACE52例患者中男25例，女27例，年龄在44-70岁,平均(57.3±7.6)岁,TACE

4、52例患者中男28例,女24例，年龄在45・70岁，平均(56.8±8.2)岁;TAI组男26例，女26例，年龄在47・72岁，平均(57.2±8.4)岁。排除意识障碍、严重感染患者,研究由患者及其家属签署同意书，三组患者基线资料均衡可比(p>0.05)o1.2方法三组患者均接受针对原发性肝癌的介入治疗，TAE组患者首先，将5F・RH导管超选至肿瘤供血动脉，当患者病灶在肝脏某一肝叶或某段时，应以微导管行超选择，使用单纯碘化油作栓赛剂。根据患者的肿瘤血供情况和肝功能损伤情况,借助透视机进行肿瘤供血动脉栓塞术，最后给予自制明胶棉碎末对栓赛处进行加强。治疗结束后，

5、复查造影肿瘤染色消失的为有效果［2］。TACE组患者术前根据患者肝功能情况酌情选择钳类、5・FU、亚叶酸钙和阿霉素四药联合方案进行肝固有动脉、肝左右动脉灌注化疗操作，保持30min以上的灌注时间。后行肿瘤供血动脉栓塞术，使用碘化油和化疗药物的混合制剂作栓赛剂，同样给予自制明胶棉碎末对栓赛处进行加强。术后复查复查造影肿瘤染色情况⑶。TAI组患者麻醉后经胃十二指肠动脉插管，并于导管固定前2ml注射亚甲蓝,观察肝脏的染色情况，如果仅部分染色则表示导管过深，应适当向外拔出。术后再经导管注射造影剂或碘化油，了解药物在肝内分布情况。1.3观察指标治疗结束后，观察三组患者的临床治疗效果；同时，治疗后

6、行CT影像学检查，观察恢复情况。随访1年，观察三组患者的牛存率。显效：患者复查肝肾功能有所改善，有轻微的介入术后不适感或不良反应，复查造影肿瘤染色有缩小。有效：患者复查肝肾功能存在损害，存在一定的术后不适感和不良反应，复查造影肿瘤染色有部分消失。无效：均未达到以上要求。1.4统计学采用SPSS20.0软件对研究数据进行处理，计数资料以卡方χ2验证，当出现P<0.05时，表不差异有统计学意义。2结果2.13组患者治疗效果比较治疗结束后，统计出TACE患者治疗总有效48例，TAE治疗总有效46例，TAI组治疗总有效42例，三组比较差异无统计学意义(p>0.05),详见表表1三组患者

7、治疗效果比较2.23组患者治疗后影像学检查改善情况1年后行CT检查发现，TACE组患者肿瘤团块较术前有明显缩小，TAE组团块有的无明显变化，有的甚至持续增大，TAI组患者团块无明显变化。2.33组患者远期牛存率比较随访1年，TACE患者牛存40例，TAE生存33例，TACE显著优于TAE和TAI组30例,差异有统计学意义(χ2=8.6817,p<0.05)o3讨论针对原发性肝癌目前临床上主要还是通过手术治疗、化学药物治疗、放疗等方式，不