米索前列醇不同给药途径在中期妊娠引产中的应用效果分析

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1、米索前列醇不同给药途径在中期妊娠引产中的应用效果分析薛艳南阳医学高等专科学校第一附属医院产科，河南南阳473000[摘要]目的探讨米索前列醇用于中期妊娠引产中合理的给药途径，以进一步提高临床疗效。方法选取该院2011年5月—2013年9月间收治的104例中期妊娠引产患者作为该次调查研究对象，所有患者均给予米索前列醇治疗，按照给药途径的不同将患者分为A、B两组，每组52例，A组患者予以阴道给药，B组患者予以口服治疗，观察比较两组患者用药治疗后的宫缩出现时间、孕囊排出时间、阴道流血量以及阴道流血持续时间，

2、对流产效果进行评价，详细记录两组患者用药治疗期间的不良反应发生情况。结果A组患者的米非司酮的总用量显著少于B组患者，差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者在宫缩出现时间、孕囊排出时间、阴道流血量、阴道流血持续时间以及不良反应发生率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者的引产成功率为96.2%，B组患者为92.3%，两组患者在引产成功率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米索前列醇阴道给药和口服用于中期妊娠引产均能取得较好的效果，但阴道给药的药物使用剂量较少，且安全性较高，

3、值得临床进一步推广使用。.jyqkg/片），首次剂量为50mg，之后每12h服25mg，总量为150mg。口服米非司酮3d后A组患者给予米索前列醇（国药准字：H20000668，规格：0.2mg/片）阴道给药，常规消毒阴道后将200μg米索前列醇置于阴道后穹窿，给药后1h卧床休息，1次/d。B组患者给予一次性服用米索前列醇600μg。观察两组患者米非司酮的总用量，及用药治疗后的宫缩出现时间、孕囊排出时间、阴道流血量以及阴道流血持续时间，并详细记录不良反应发生情况。1.3流产效果评价标准参照苏泽英[3]

4、的标准：完全流产：用药后24h内妊娠物完全排出，阴道出血量较少；不完全流产：用药后24h内妊娠物未完全排出，阴道出血量多于正常月经量，立即行清官术可见残留组织；无效：用药后24h内无或极少量阴道出血，无妊娠物排出。完全流产为流产成功，不完全流产和无效败为流产失败。1.4统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。2结果2.1观察指标A组患者的米非司酮的总用量显著少于B组患者，差异有统计学意义（P<0.05），而两

5、组患者在宫缩出现时间以及孕囊排出时间方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.2阴道流血情况两组患者在阴道流血量及阴道流血持续时间方面的差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。2.3流产效果A组患者的引产成功率为96.2%（50/52），B组患者的引产成功率为92.3%（48/52），两组患者在引产成功率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.4不良反应A组患者用药过程中未出现明显不良反应，B组患者用药期间2例出现恶心、呕吐胃肠道反应，两组患者在不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P

6、＞0.05）。3讨论中期妊娠的生理特点为宫颈成熟度差，胎体较大、骨骼变硬，引产时不易诱发宫缩[4]，因此中期妊娠引产的关键在于维持有效宫缩，并一定程度软化宫颈，使宫颈与宫缩同步，形成有效扩张，促进胎儿排出[5]。米索前列醇是一种前列腺素E的衍生物，目前广泛应用临床早期流产和中期引产，其可以促使官颈结缔组织释放蛋白酶，降解胶原纤维，使得纤维组织软化，从而增加子宫平滑的肌张力，促进子宫颈成熟、软化，兴奋子宫，诱发宫缩[6]，因此能够有效促进胎儿及妊娠物排出的作用，提高引产成功率。采用合适的米索前列醇给药途

7、径一直是妇产科医生探究的话题，该研究结果表明：阴道给药用于中期妊娠引产能够取得和口服用药同样的引产效果，但在用药剂量方面却显著少于口服用药组患者（P<0.05），且用药后不会出现胃肠道不良反应，因此安全性较高，这也与滕燕伊[7]的研究报道结果一致。阴道给药吸收药物迅速，生物利用率高，国内外研究[8-9]认为：阴道给药生物利用度几乎是口服药的3倍，这可能是由于阴道给药无肝脏首过效应，避免了肝脏代谢途径，药效作用时间更长。同时，阴道上药药物作用靶器官近，可根据宫缩调整用量，因此总用量会有所减少。米索

8、前列醇常见的用药不良反应是恶心、呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应，阴道给药能够直接避免对胃肠道的刺激，因此一般不会出现胃肠道不良反应。综上所述，米索前列醇阴道给药和口服用于中期妊娠引产均能取得较好的效果，但阴道给药的药物使用剂量较少，且安全性较高，值得临床进一步推广使用。.jyqkisoprostolsequentialr-igimensideefects，plicationsandsafety[J]．Contraception，2006，74（1）：48-5