诊断1新临床10班出品

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1、具黑体斜体下划线为名词解释，加下划线的为简答题答案绪论症状⑽mptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，体征(啦n)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。第二篇体格检查第一章基本方法第二节触诊常用的触诊方法及其适用情况(简答题)一、触诊方法触诊时，由于g的不同而施加的压力有轻有重，因而可分为浅部触诊法和深部触诊法。1.浅部触诊法适用r•体表浅在病变(关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、粘索等)的检查和评估。腹部浅部触诊可触及的深度约为lcm。2.深部触诊法检查时可川牟手或两手重叠由浅入深，逐渐加压以达到深部触诊的g

2、的。腹部深部触诊法触及的深度常常在2cm以上，行时可达4〜5on，主要用P检查和评估腹腔病变和脏器情况。根据检査0的和手法不同可分为以下几种：(1)深部滑行触诊法：常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检査。(2)双于•触诊法：用丁肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。(3)深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。检査反跳痛时，在手指深压的基础上迅速将手抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。(4)冲击触诊法：又称为浮沉触诊法，一般只用于大景腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。第

3、三节叩诊叩诊(percussion)是用手、手指或借助于叩诊锤叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据展动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。常见的叩诊音及其意义(简答题)1.消音(rcsonamx)是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。2.浊音(dulhless)正常叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态卜'如肺炎(肺组织含气减少)的叩诊音。3.鼓音(tympany)正常情况下可见于g泡区和腹部，痢理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。4.实音(flatness)正常叩击心和肝等

4、实质脏器所产生的音响。在病理状态下可见于人胸腔积液或肺实变等。5.过淸音(hyperresonance)临床上常见于肺组织含量增多、弾性减弱时，如肺气肿。正常儿童可叩出相对过清音。表2-1-1叩诊音及其特点叩谂音音响强度音调持续时间正常可发出的部位P-清音强低长正常肺p<浊音较强较强较短心、肝被肺缘覆盖的部分P鼓音强萵较长言泡区和腹部P实音萵短实质脏器部分P过清音更强更低更长正常成人不出现，可见千肺气肿时蹲濟olfactoryexaniination)是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。第二章一般检查第一节全身状

5、态检查一、生命征(Vitalsign)•.评价生命活动存在与否和质量的重要征象,包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检査时必须检査的项目之一。内容：1、体温：(1)测fi方法及正常范围：口测法：36.3-37.2oC舌下，5min后读数结果较准确，不能用于婴幼儿和祌志不清者肛测法：36.5-37.7°C侧卧位，插入长度一半，后读数结果稳定，多用于婴幼儿和神志不淸者腋测法：36-37°C深处夹紧，lOmin后读数简便、安全，不易发生交叉感染，受影响因素大2、呼吸：频率正常值12—20次/分3、脉搏：正常值60—100次/分，平均72次/分，

6、女性稍慢4、血压：正常值SBP90-139mmHHDBP60-89mmHg脉压30-40mmHg二、营养状态营养不良：当体重减轻低于正常(标准体重｝的10%时称为消瘦(emaciation),极度消瘦者称为恶病质(cachexia)营养过度：体内中性脂肪积聚过多,主要表现为体重増加,当超过标准体重的20%以上者称为肥胖(obesity)三、面容与表惜临床常见疾病容类型特点常见病甲状腺功能亢进面容面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，烦躁易怒甲状腺功能亢进症二尖瓣面容面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发组风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄苦笑面界满月面容伤寒面容

7、牙关紧闭，面色痉挛，呈苦笑状向心性肥胖，面圆如满月，皮肤发痒常伴痘疮和小须表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状面具面容面部呆板，无表情，似面具震颤麻痹，脑炎四、体位(position)指患者身体所处的状态。1.自主体位(activeposition)见于正常人、轻症和疾摘早期患者。2.被动体位(passiveposition)患者不能自己调整或变换身体的拉置。见于极度袞竭或意识丧失者。3.强迫体位(compulsiveposition)患者为减轻痛苦，被迫采取莱种特殊的体位。(4)强迫坐位：亦称端坐呼吸(orthopnea)，加大膈肌活动度，增

8、加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。见于心、肺功能不全者。(7)辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。(8)角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过