探讨彩色多普勒在布加氏综合征的诊断价值

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1、探讨彩色多普勒在布加氏综合征的诊断价值周青(湖南省涟源市人民医院超声科湖南涟源417000)【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0160-02【摘要】目的探讨彩色多普勒对布加氏综合征诊断的临床应用价值。方法应用彩色多谱勒对33例布加氏综合征进行诊断，通过超声影像学分析其病因概况。结果肝静脉阻塞5例，下腔静脉阻塞17例，两者同时病变11例，彩超诊断符合率为96%。结论彩色多谱勒超声可明确判断血管阻塞部位、程度、范围及侧枝循环，对诊断只有重要参考价值。【关键词】布

2、加氏综合征彩色多普勒超声【Abstract】objectiveDiscussescolordopplerinclothand'ssyndromediagnosisvalueofclinicalapplication.MethodsApplicationofcolormultispectralleto33casesofclothand’ssyndromediagnosis,throughtheultrasonicimaginganalysisofthegeneralsituationofthecause.Resul

3、tsHepaticveinobstructionin5patients,andinferiorvenacavaobstructionof17cases,bothlesionsin11cases,colordopplarultrasounddiagnosiscoincidencerateis96%.ConclusionColormultispectralleultrasoundcanclearjudgmentblockagesparts,thedegree,thescopeandcollateralcirculat

4、ion,hasanimportantreferencevaluetothediagnosis.[keywords]Budd-chiariSyndromeColordopplerUltrasonic布加氏练合征(Budd-chiariSyndrome(BCS)是一种血管性疾病，主要影响肝静脉、下腔静脉，因此布加氏综合征有明显的血流动力学改变[1-2]。以往确诊主要依据血管造影，随着无创伤的彩色多普勒超声的广泛应用，大大丰富了对木病的检查手段。BCS主要表现为肝肿大、腹腔积液、消化道出血、下肢水肿和色素沉着，晚期则易

5、导致肝硬化。1资料与方法1.1临床资料木文回顾性分析2008年1月至2012年12月我院收治的BCS病人33例，男19例，女14例。年龄12〜61岁，平均43岁。均因腹胀、乏力而入院；经检查住院后，临床表现均为腹胀、腹水、肝脾肿大,下肢浮肿等。出现腹壁静脉曲张、腹水19例，下肢浮肿13例，下肢静脉曲张5例，小腿溃疡2例，肝大20例，脾10例，食管静脉曲张9例。病程14天〜10年。1.2仪器与诊断采用仪器为AcusonAntares，探头频率3.5MHZ。常规检査肝、脾、肝静脉，重点详细记录肝静脉管径及迂曲情况，下

6、腔静脉管径、管腔内外冋声，彩色血流显像观察静脉血流状况和频谱多普勒情况。全部病例均在灰阶超声和彩超检查后经血管造影，均经K他影像学检查（如行K他CT,MRI,DSA等检査方法），部分经手术证实。1.3方法BCS声像图特征见图1:（1）二维显示肝段下腔静脉狭窄、闭塞及血栓、瘤栓或外压性声像图特征。（2）采用多普勒血流显像于不完全梗阻处显示五彩血流束，血流束变细小，以此可作为该处管径，并计算狭窄百分度，频谱示：高速湍流，不受呼吸影响。完全梗阻吋，则无彩色血流显像，频谱示：无血流信号。如梗阻远心端下腔静脉内出现反向血流

7、，表明有侧支循环建立。图12结果本组33例有32例行彩色多普勒超声检查，26例行血管造影检查，奋5例因消化道大出血及肝&迷无法作血管造影，仅作了彩超，均在术前死亡。冇2例血管造影失败仅行彩超而确诊；仅奋1例隔膜型BCS彩超未能诊断，而是靠血管造影确诊。7例行MRA,6例行CT检查，3例行放射性核素扫描检查。33例BCS的影像学检査结果见表1。冇8例行外科手术治疗，14例行PTA+血管内支架术，其余11例均因肝功能异常行保守治疗或因经济困难而自动出院。1例下腔静脉膜性梗阻手术后及1例PTA术后3〜5天症状复发，彩超

8、检查示术后膜性再栓塞，II较术前严重，2例肝段下腔静脉阻塞和1例肝静脉并腔静脉阻塞，经手术后均因多器官功能衰竭死亡。对此彩超检查与血管造影结果，彩超与血管造影对比对BCS的诊断符合率达96%（24/25＞。附表33例BCS的影像学检査结果（例）MRACT肝静脉并腔静脉阻塞11(3*)肝段下腔静脉阻塞16下腔静脉膜性狭窄1肝静脉阻塞5(2*)1合计301326376注：其中