探讨彩色多普勒超声在早期肝硬化的诊断价值

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1、探讨彩色多普勒超声在早期肝硬化的诊断价值孙嘉慕李禀君(解放军第404医院特检科山东威海264200)【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在早期肝硬化诊断中的价值。方法：选取2014年1月〜2015年10月100例在我院检查中确诊为早期肝硬化的患者作为观察组；选择100例正常健康者作为对照组。回顾性分析两组彩色多普勒超声检查结果，对肝脏进行形态学的观察与测量,观察门静脉彩色血流显像特征以及血流参数的变化，并将两组超声检查结果进行比较。结果：观察组与对照组肝脏彩超显效及门静脉系统血流动力学参数相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用彩色多普勒超声观察

2、肝脏改变，及门静脉血液动力学变化有助于早期肝硬化的诊断。【关键词】彩色多普勒超声早期肝硬化诊断价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)21-0096-01肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现。早期肝硬化的确诊需靠腹腔镜及肝活检，系有创性检查，且不宜普遍和重复进行，但彩色多普勒超声检查系无创，>1.能重复使用。我院回顾性分析2014年1月〜2015年10月10

3、0例肝硬化早期彩色多普勒超声图，对肝脏进行形态学的观察与测量，观察门静脉彩色血流显像特征以及血流参数的变化，取得一些总结，现分析如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年10月100例在我院检查中确诊为早期肝硬化的患者作为观察组；选择在我院检查的100例正常健康者作为对照组。观察组：均为慢性病毒性乙型肝炎，男69例，女31例，年龄31〜70岁，平均50.5岁。对照组：无急慢性肝炎病史、肝功正常、HBsAg及抗HCV均阴性，超声检查肝脏实质冋声及外形轮廓、径线测量均正常，男60例，女40例，年龄30〜70岁，平均50岁。1.2方法受检

4、者检査前空腹8〜12h，探头置右侧肋间或上腹部，清楚显示肝脏实质冋声、外形轮廓、径线测量，肝内门静脉声像图特征，测量肝门静脉主干内径及各径线值。嘱受检者屏气，在清晰显示多普勒频谱时冻结图像，测量各项血流动力学参数各期峰值流，并记录测量值。1.3统计学方法统计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率％表示，组间比较采用卡方检验χ2，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1超声表现观察组：发生明显的肝肿，肝角变钝，特别是一些淤血性以及胆汁性肝硬化患者，II肝肿大现象更加的明显。早期肝被膜冋声未发生比较明显的改变

5、，或者是冋声线发生增强、增粗、不光滑现象，然并不十分明显。肝内冋声增粗，增强，不均匀，存在明显的结节感。对照组：包膜、肝脏实质回声以及形状均表现正常。2.2门静脉系统检测观察组：门静脉内径为(1.39±0.17)cm,血流峰值速度为(15.4±3.4)cm/s,平均速度为(14.8±3.2)cm/s。对照组••门静脉内径为(1.07±0.18)cm,血流峰值速度为(21.2±3.5)cm/s,平均速度为(19.2±3.2)cm/s。两组数据比较差异有统计学意义(P<0.0

6、5>1.讨论肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展，然而在晚期吋，肝硬化患者多数为失代偿阶段，甚至会出现肝功能衰竭，治疗效果与预后差，生存率低，因此肝硬化的早期诊断及治疗非常重要。近几年影像学技术在临床上得到了广泛应用，使得疾病诊断准确率得以显著升高，尤苏是自彩色多普勒超声检查技术的应用，大大提高了早期肝硬化的诊断率，对于临床早期治疗，改善预后具有重要的临床价值。肝硬化早期患者的症状和体征均较轻微，肝功能检查可能仅奋轻度异常，苏病理特征是肝细胞变性坏死，继之出现肝细胞修复、再生及纤维组织过多增生［1］。纤维化可分布于全肝，形成纤维分隔和再生结节，从而

7、引起肝微循环血流障碍和门静脉血流压力升高，产生门静脉高压症，声像图典型。早期肝硬化的超声表现为肝实质常有肿大，肝脏各切面和径线奋相应的增大、增厚，肝脏形态失常。表面欠平整，肝内声像图由于病理改变不同而呈现多样化，冋声可以多样化，呈变弱、增粗、增强，光点密度增加、减低，光点改变可呈局限性、散在性、M络状、云雾状［2】。早期肝硬化时，肝脏门静脉内径变宽，门静脉血流量增加，随着硬化程度的加重，门静脉内血流速度呈现降低趋势。早期肝硬化腹腔动、静脉系统血流量较正常人明显稍高，门静脉系统血流速度较正常人明显减低，反映了门静脉系统高动力、高阻力状态。通过该次对比可见，

8、观察组门静脉内径为(1.39±0.17)cm,血流峰值速度为(15