彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤的价值探讨

《彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤的价值探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤的价值探讨彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤的价值探讨【摘耍】目的：超声已经广泛应用于卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断，从最早的经腹二维灰阶超声到彩色多普勒血流显像,脉冲多普勒,经阴道彩色多普勒，彩色多普勒能量图，三维彩色血管能量成像，对卵巢肿瘤的诊断准确率日渐提高。随着超声多普勒技术的发展，其在不远的将来一定会成为评估妇科肿瘤的临床预后的重要方式。【关键词】：超声检查；彩色多普勒；卵巢肿瘤；诊断【屮图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0531-01卵巢肿瘤是临床上常见的妇科肿瘤之一，其中恶性肿瘤病死率

2、更是位居妇科肿瘤的首位，对女性的身体健康带来了严重的威胁^[l]o对于卵巢肿瘤的诊断一直是临床上的难点，超声作为一种无创、灵活、操作简便、反复利用的检查技术，已经成为首选的检查方法之一，超両技术的应用为卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了重要的依据。1二维灰阶超声1972年经腹二维超声首次应用于观察卵巢，二维超声能够观察卵巢肿瘤的形态、大小、部位、其内部结构以及其与周围组织的关系，根据回声图像的表现，初步判断出肿瘤的一般性质。一般良性卵巢肿瘤声像特点为^[2]：瘤体边界清楚，形态规则，瘤壁完整光滑；绝大多数为囊性，或者以囊性为主

3、，很少为实性；肿块内为多房性囊肿，壁薄IL规则，如若有实性者，回声规则。恶性肿瘤特点：形态多不规则，实质性更多见；囊壁不规则，有向囊腔的乳头状突起；肿瘤外轮廓不清，包膜边缘不整齐、不完整；可伴有腹水征象。市于卵巢肿瘤的多样性、复杂性，某些良恶性肿瘤其形态声像学表现类似，鉴别诊断仍较难。2彩色多普勒显像彩色多普勒血流显像(CDFI)能够清晰的显示肿瘤组织的血流动力学信号，提高了诊断成功率。恶性肿瘤由于细胞繁殖能力强，需要有充足的血液供应，肿瘤细胞通过分泌促血管生成因子、合成生长因子等新生血管，供其营养代谢，因此恶性肿瘤的CDFI有其独特的表现，其除了在瘤体周围存在

4、血管外，在中心部位、乳头样实质、间隔内均可发现新生血管网，同吋排列亦杂乱。人们在CDFI的基础上乂研究出了脉冲多普勒，使对肿瘤血流动力学测定成为现实。3脉冲多普勒脉冲多普勒(PW)是在CDFI基础上，将取样块置于显像上，继发脉冲获得血流的速度频谱及血流方向，测定出阻力指数(RI)、波动指数(PI)、收缩峰值速度(SPV),R[、PI反应血管壁弹性对血流所产生的阻力，因此其可以反映肿瘤内部血管的管壁情况。恶性肿瘤需要大量的血液供应维持其生长，因此常常会有新生的血管丛，RI值愈小，愈能代表发育异常的新生血管网，以此來鉴别良恶性肿瘤，但是由于其成像原理受到探测角度、同

5、一肿瘤不同区域RI、PI值不同的影响，更易产生混叠的现象，尤其在成熟卵泡、黄体期、某些炎症中尤甚，人们换用超声的探头的位置来减少其影响,经阴道超声由此而生。4经阴道超声经阴道超声(TVS)采用高分辨率、高频率的阴道探头，克服了肥胖、膀胱难以充盈者的缺点，更利于发现早期病变,而用经阴道彩色多普勒超声(TVCDI)在二维图像基础上显示血流信号，诊断卵巢恶性肿瘤敏感性更是高达90.8%,特异性99.4%,准确性98.6%^[3]o近年来，为了避免探测角度的影响，乂发展起了一种新的彩色多普勒技术，即彩色多普勒能量图。5彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图

6、(CDE)其显示的血流信号更为丰富，能将完整的血管网、血管树显示出來，对迂曲及微小血管亦能显示其连续性。CDE可以显示的血流信号有三型：I型为周边、瘤体内未见血流信号；II型为周边呈环绕、短线状血流，即瘤体周围包绕着血管丛；III型为血流深入瘤体内呈树枝状。根据恶性肿瘤需要大量血供的理论,我们很轻易的判断岀I、II型信号更倾向皿性肿瘤，III型信号为恶性肿瘤的可能性大。CDE不受监测部位的深浅、血流速度、声束夹角等影响，在显示卵巢肿瘤的血流分布上更优于CDFI,提高了良恶性肿瘤的鉴别诊断成功率。为了能够确定病变形态特征、各结构的空间位置，更好的鉴别卵巢肿瘤，三维

7、超声成像随Z而来。6三维超声成像（3D-US）能够对卵巢囊性瘤体内部的细小颗粒、乳头状物显示清楚，这种三维立体的显示使人们更加直观的观察到瘤体内部，通过其牛长过程来诊断卵巢肿瘤及做出鉴别诊断。通过将三维超声成像与彩色多普勒信号相结合，就变成了三维彩色血管能量成像（3D-CDE）,CDE不受探测角度的影响，与3D技术相结合后，可以将整体的血管树、血管网显示清晰、直观，利于诊断及鉴别诊断。但是3D-CDE图像优劣与图像采集者的技术及受检者的体位有关系，如果患者体位不舒服，出现抖动则会影响清晰度，如采集部位较少，则会对整体血供图产生影响。总之，随着彩色多普勒超声技术的

8、发展，在卵巢肿瘤的诊断特