彩色多普勒超声在budd－chiari综合征的诊断价值

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1、彩色多普勒超声在Budd－Chiari综合征的诊断价值【摘要】目的：探讨BuddChiari综合征(B-CS)的特征性异常血管形态及其血流的变化。方法：对85例B-CS患者的肝静脉、下腔静脉，进行彩色多普勒超声分析。结果：85例B－CS其下腔静脉狭窄52例，闭塞9例；肝静脉狭窄102支，闭塞61支，其肝静脉间均见多条侧支血管；肝静脉血流经侧支血管流入未闭的肝静脉或经肝尾叶静脉及其他扩张的静脉分流入下腔静脉；下腔静脉闭塞时血流亦可逆向分流入肝静脉。结论：肝静脉、下腔静脉狭窄和闭塞及肝静脉间侧支血管形成是B

2、－CS特征性异常血管形态；彩色多普勒超声可依据其特征性异常血管的病变类型、阻塞部位、梗阻程度和范围、侧支循环径路及血流动力学特点准确诊断B－CS，并作为首选检查方法。【关键词】布－卡氏综合征彩色多普勒超声血流动力学　　TheDiagnosticValueofColorDopplerUltrasonographyinBuddChiariSyndrome　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethecharacteristicallyabnormalvascularsharpsin

3、BuddChiarisyndrome(B-CS),andthechangesofbloodfloehepaticvenousbloodfloehepaticvenousbloodshuntedthroughhepaticsinistraeveinsorotherenlargedveinsintoinferiorvenacave.Inthecasesofclosedinferiorvenacave,thebloodininferiorvenacavacanalsoreshunttohepaticvein

4、s.ConclusionNarroationarecharacteristicabnormalvascularsharpsinB-CS;ination,accuratediagnosiscanbemadebasedonitscharacteristicabnormalvascularchangessuchastypesofabnormalvessel,blockinglocation,area,severity,collateralcirculationandhemodynamic.KeyHz凸阵探头。常

5、规探测肝脾，注意有无肝脾及尾叶肿大，有无腹水以及门静脉扩张，重点观察肝静脉、下腔静脉形态，内部回声、走行是否正常，管腔有无梗阻、梗阻部位、梗阻性质及程度。同时进行门静脉、肝静脉、下腔静脉、彩色血流、血流频谱及血流速度观察。　　2结果本组超声检查85例B－CS，共发现肝静脉病变163支，占全部主肝静脉的63％（163/255），平均每个患者有2.0支肝静脉受累。其中合并下腔静脉不同程度阻塞61例占73％（61/85）。85例B-CS肝静脉、下腔静脉血流动力学变化。2.1下腔静脉狭窄或闭塞52例下腔静脉狭窄，

6、占85％；9例闭塞，占14％。肝后下腔静脉狭窄可呈均匀性细窄，最窄处内径0.3cm～0.9cm之间，也可呈局限性狭窄，远段管腔淤血扩张，管壁僵硬，生理性搏动消失;管腔内血流呈五彩色，血流频谱形态平直，呈高速湍流频谱，血流速度高达180cm/s。下腔静脉闭塞者，病变处管腔有实性回声，局部管壁增厚，闭塞呈条索状，多普勒检测无血流通过;血流经肝尾叶静脉、副肝静脉及其他扩张的小静脉逆向流入肝静脉侧支血管，汇入肝静脉。　　2.2肝静脉狭窄及闭塞　　102支肝静脉狭窄（占62％），61支闭塞（占38％）。肝静脉狭窄者

7、，远段管腔增宽，近段细窄或显示欠清;彩色多普勒显示有细窄血流束汇入下腔静脉;频谱形态平直，呈单一方向频谱，血流速度减慢，在5.8cm/s～15.5cm/s之间。肝静脉闭塞者远段管腔亦扩张，近段管腔显示欠清或管腔细窄，其内无彩色血流信号，远段管腔血流呈反向流动或经侧支血管汇入未闭的肝静脉或下腔静脉。　　2.3肝内侧支血管开放　　本组85例肝静脉间均见多条迂曲扩张的侧支血管，肝静脉血流经侧支血管流向未闭的肝静脉，或经与侧支血管相交通的肝尾叶静脉及迂曲扩张的静脉血，汇入下腔静脉。　　3讨论B－CS是一种较少见的

8、疾病，病变复杂，大多数患者肝静脉和下腔静脉病变同时存在，因肝静脉、下腔静脉狭窄或闭塞，血流回流受阻，血液淤积,导致淤血性肝硬化门脉高压。临床症状及声像图表现与其他病变所致肝硬化门脉高压类似，但肝静脉、下腔静脉病变是其主要特征，超声检查和下腔静脉造影多可明确病变类型。但是彩色多普勒超声观察肝静脉、下腔静脉形态及血流动力学变化因受多种因素影响：肝段下腔静脉多数位置较深，而且受肿大肝脏挤压移位，并因病变靠近心脏受心脏干扰，以及大量腹