多排螺旋CT对布-加氏综合征诊断价值

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1、多排螺旋CT对布-加氏综合征诊断价值摘要：目的：探讨多排螺旋CT对布-加氏综合征的诊断价值。方法：选取28例布-加氏综合征患者，使用多排螺旋CT机，进行平扫及增强扫描，并采用图像后处理重建技术，显示肝静脉、下腔静脉肝内段血管的形态结构。全部患者均行HV造影证实，分析CT检查结果。结果：28例布-加氏综合征患者，均血管造影检查确诊。经过图像后处理技术重建图像，可以完全显示布-加氏综合征患者的肝静脉、副肝静脉的狭窄、受压等征象。以血管造影为金标准，多排螺旋CT显示HV灵敏度为91.3%,特异度为100%o结论：多排螺旋CT图像后处理重建技术，能够完全显示肝静脉、下腔静脉血管的形态结构，对布

2、-加氏综合征患者具有重要的诊断价值，值得临床广泛推广。毕业论文关键词：多排螺旋CT；布-加氏综合征；肝静脉；下腔静脉布-加氏综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)是由于各种原因引起的肝静脉(hepaticvein,HV)和/或下腔静脉(Inferiorvenacava,IVC)完全或不完全阻塞导致的一组临床综合征[1-2]o此病的诊断主要依靠影像学检查。影像学诊断的关键是对于病变血管的显示。收集2009年5月〜2011年5月间诊治的28例布-加氏综合征患者，使用多排螺旋CT进行平扫及增强扫描，并采用图像后处理重建技术，显示肝静脉、下腔静脉肝血管的形态结构，并对结果进行

3、比较，评价多排螺旋CT在BCS中的诊断价值。现报告如下。1资料与方法毕业论文1.1一般资料：我院2009年5月〜2011年5月间共诊治28例布-加氏综合征患者，所有患者均行MSCT检查，并经血管造影证实并行介入治疗，其中男20例，女8例，年龄21〜58岁，平均（46±8.6）岁。病程3个月〜20年。临床主要表现为肝静脉回流障碍导致肝静脉阻塞症状：腹痛、腹胀、肝脾肿大，腹水，上消化道出血，腹壁静脉、食道胃底静脉曲张等症状。1.2扫描技术与检查方法：本组28例均使用Siemenssensation64层螺旋CT机，扫描层厚均为5mm,螺距分别为3.0和0.969；120kV、150mA和1

4、40kV、350mA,行上腹部CT平扫。采用非离子型对比剂85〜100ml,使用髙压注射器经肘静脉注射，流率为3.5ml/s,均行三期扫描（动脉期、门脉期和延迟期）。图像层厚为0.625mm,重建后数据传入工作站进行图像后处理。结合多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖显示（SSD）和容积彩色重建（VR）等方式进行图像重建。DSA检查选用GEinnova4100数字减影仪，采用Seidinger穿刺技术，对比剂用碘海醇（300mgl/inl)oHV造影釆用经股静脉单弯导管辅助导丝寻找HV并造影，若失败则采用两步法经皮肝穿刺探查HV造影，碘海醇8〜10ml,流率4〜8ml

5、/so仔细观察肝静脉及下腔静脉的结构特点，对比病变位置、范围、程度，肝、脾形态、大小等异常变化特征。2结果论文代写本组28例布-加氏综合征患者，均血管造影检查确诊。经过图像后处理技术重建图像，可以完全显示布-加氏综合征患者的肝静脉、副肝静脉的狭窄、受压等征象。肝静脉(HV)：28例患者共显示32支HV。HV广泛阻塞12支，开口阻塞33支，开口闭塞38支，开口狭窄5支；副肝静脉(AHV)：显示19支，其中7支开口狭窄。以血管造影为金标准，多排螺旋CT显示HV灵敏度为91.3%,特异度为100%o论文代写3讨论布一加氏综合征是肝静脉回流受阻使肝中央静脉和肝静脉阻塞扩张、淤血，进而导致肝后性

6、门静脉高压，门脉高压导致肝脏不断充血肿大、脾肿大、食管和胃底静脉曲张等临床表现。血浆流入淋巴间隙，进入腹腔形成腹水。患者可死于食管和胃底静脉曲张破裂大出血或死于肝功能衰竭。下腔静脉狭窄或阻塞会引起下肢、会阴部水肿和腰背部浅静脉怒张，严重者导致肾功能不全。大量的血液滞留，引起回心的血流量减少，心输出量少，故患者常出现心功能不全的表现。布-加氏综合征多发生于于20〜40岁青壮年，男性多于女性。近年来，随着影像学检查技术的不断提高，人们对布-加氏综合征的认识逐渐深入。目前，对于布-加氏综合征的诊断，首先依靠彩超和下腔静脉造影检查来确诊，尤其下腔静脉造影是最可靠的诊断依据，结合多层螺旋CT扫描

7、及图像后处理技术，可以显示肝内静脉及下腔静脉的影像学表现，为临床治疗提供重要的参考价值。目前布-加综合征主要依靠介入治疗，所以术前全面了解病变部位及类型对治疗方案的制定有重要意义。多排螺旋CT图像后处理重建技术弥补了超声对复杂病变显示不清的不足，为本病的诊断及分型提供了一种安全、可靠的检查方法。我们认为此检查方法值得临床推广。4参考文献[1]单鸿，朱康顺，肖湘生，等•多层螺旋CT在肝静脉阻塞型布加综合征诊断和治疗中的应用[J].中华医学杂志,2