彩色多普勒超声在布加综合征分型诊断中的应用价值

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1、彩色多普勒超声在布加综合征分型诊断中的应用价值李坚伍业冬聂小平王振常广丙中医药大学第一附属医院广丙南宁530023【摘要】目的：探讨针对布加综合征患者使用彩色多普勒超声进行分型诊断的应用价值。方法：对28例布加综合征患者二维超声以及血流特征进行观察。通过超声和血管造影的资料进行对比分析，以试评价超声对布-加综合征的分型诊断价值。结果：28例病例的临床数字减影血管造影结果大部分相符，符合率达到82.1%(23/28),误诊常见为肝硬化失代偿期。结论：采用彩色多普勒超声可对布加综合征患者进行明确的分

2、型诊断，大大提高了临床的诊断准确率，进而为后续的治疗措施的有效制定和相应的预后评估提供科学依据。【关键词】彩色多普勒超声；布加综合征；分型诊断临床布加综合征(Budd-Chiarisyndrome，BCS)为多种原因引起的肝静脉流出道和(或)肝段下腔静脉部分性或完全性血液回流障碍，导致肝后性门脉高压和下腔静脉高压，最终患者肝细胞出现充血坏死的临床综合征。木病较易误诊，从而导致后续治疗方案无法继续开展，延误治疗。血管造影技术虽有着较高的准确性，但会给患者带来沉重经济负担，并有着一定的创伤性。文章现

3、通过回顾性分析我院收治的布加综合征患者，针对其临床分型诊断采用彩色多普勒超声进行观察，分析其临床图像表现特点，预期为临床后续治疗方法的选择以及制定提供一定的科学依据，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究对象为我院在2012年2月到2013年6月期间收治的布加综合征患者共计28例，其中男性患者19例，女性患者9例，患者年龄结构为21〜65岁，平均年龄(42.3±1.4)岁。一般患病周期为3个月〜13年，平均(3.2±0.4)年。患者的主要临床表现为：不同

4、程度出现纳差、腹胀、肝区疼痛等，1例患者肝、脾出现不明原因肿大，2例双下肢水肿，2例黄疽，8例腹水和14例腹壁静脉曲张。1.2仪器选取本次检测所使用的仪器为GELOGIQE9型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为3.5~5MHz。1.3方法对所有检查患者均进行常规8小吋以上禁食，对患者肝、脾的形态大小、内部结构冋声情况进行常规检査，并对其下腔静脉、门静脉和肝静脉内径进行测量，着重对患者的下腔静脉和肝静脉是否通畅，有无出现管壁增厚，管腔是否出现扩张、狭窄、闭塞，管腔内外有无实质性团块冋声等进行观察

5、，以及患者冇无腹腔积液，然后使用彩色多普勒血流显像(CDFI)对患者的肝段下腔静脉腔内外异常冋声及肝静脉的血流情况进行观察，依据不同部位的表现特点不同，采用频谱多普勒进行奋针对性的血流速度测量，取样线角度均<60°。所有病例均进一步行下腔静脉造影和/或手术治疗。并通过超声和血管造影进行比较,对超声诊断布-加综合征的准确性进行评价。1.4BCS的分型根据患者不冋病因可分为继发性与原发性两种：原发性布加综合征可分为下腔静脉阻塞型、肝静脉血栓型和肝静脉阻塞型。据不完全统计显示,0前国内的布加综

6、合征患者中，38%为下腔静脉阻塞，56.4%为肝静脉血栓型，肝静脉阻塞型与肝静脉血栓型所占比重相差无几(约57%);继发性布加综合征可分为肿瘤侵犯型、外压型及其他。根据患者病变部位可分为：A型局限性下腔静脉阻塞，AI型下腔静脉膜性阻塞、All型下腔静脉局限性狭窄伴肝静脉入U处闭塞、AIII型下腔静脉局限性阻塞伴肝静脉主干闭塞下腔静脉肝段狭窄或阻塞B型，下腔静脉肝段狭窄BI型和下腔静脉肝段闭塞BII型；肝静脉阻塞C型，肝静脉入U处闭塞为CI型，肝静脉肝段闭塞为CII型。2结果本组研究对象的检査结果

7、为：17例腔静脉阻塞，10例肝静脉阻塞以及1例两者同吋阻塞。28例病例的临床数字减影血管造影结果大部分相符，符合率达到82.1%(23/28)。本组误诊情况为：5例肝硬化失代偿期(17.8%)。3讨论临床布加练合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)患者的主要临床表现为多种原因引发的肝段下腔静脉和肝静脉出现完全或部分性闭塞，从而导致肝段下腔静脉和肝静脉血流受阻进而出现下腔静脉和窦后性门静脉双高压，最终患者肝细胞出现充血坏死的临床综合征。本病临床表现不典型，较易误诊。随着医学技术的不

8、断发展，临床使用的彩色多普勒超声检查技术也在日益革新，采用彩色多普勒超声检査的临床检出率与血管造影的诊断检出率基本相同，而对下腔静脉内的血栓超声优于DSA。彩色多普勒超声可准确提供BCS血管病变的部位、程度、范围、类型，判断血管病变原因，从而明确其分型诊断，且无创、价廉、简便易行，可作为临床筛查并明确诊断BCS的一种冇效手段。通过详实、细致、全面的超声检查，一般均能作出明确的分型诊断，才能为手术时机的选择、介入治疗方式的制定提供可靠的数据供临床参考，iL有助于术后随访和疗效判断。鉴别诊断一般以肝