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时间:2018-10-27
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奥沙利铂联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌的临床疗效分析[] 目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨在晚期胃癌治疗中的疗效及毒性反应。 方法 收集本科 75例晚期胃癌患者为研究对象,所有患者均采用奥沙利铂+卡培他滨联合化疗方案,治疗结束后评价疗效并观察其毒性反应。 结果 75例患者经过8个周期的治疗后,总有效46例,总有效率为61.33%。主要毒性反应有,骨髓抑制Ⅰ~Ⅱ度52例占69.33%,Ⅲ~Ⅳ度7例,占9.33%;恶心、呕吐37例,占49.33%。奥沙利铂所致神经毒性有51例,占68.00%;变态反应3例,占4.00%。卡培他滨所致手足综合征22例,占29.33%,其中Ⅲ度4例。 结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌有较好疗效,毒性反应较轻,患者易于接受,值得在临床上进一步推广应用。 [关键词] 奥沙利铂;卡培他滨;晚期胃癌;毒性反应 [] R735.2[] A[] 1674-4721(2012)12(c)-0071-02 胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位,以胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之,可侵犯胃壁[1]。有研究表明,胃癌在我国的死亡率约为42%,是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一。胃癌的发病率随年龄的增大而增加[2],近年来胃癌呈现年轻化趋势,早发现、早治疗可提高患者的生存率,延长患者的生存时间。胃癌的治疗有手术治疗、化疗和放疗等[3],对于晚期且不能耐受手术或手术后复发的患者,选择一种合适的治疗方案成为关键因素之一。本研究中笔者对本院2008年1月~2012年8月收治的75例晚期胃癌患者采用XELOX方案治疗,取得良好疗效,现总结报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月~2012年8月在岳阳市一人民医院就诊的晚期胃癌患者75例为研究对象,年龄37~72岁,中位年龄40岁,男女性别不限。入选标准:全部患者均为不能手术或手术后复发转移的病例, 均具有可观察的客观指标, 临床PS评分≤1分, 预计生存期 > 6个月。所有患者均接受XELOX治疗方案。 1.2 治疗方法 75例患者全部接受XELOX方案,方案为:奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20000337) 130 mg/m2,d1,卡培他滨(上海罗氏制药有限公司,H20073024)1000 mg/m2,bid,连用2周,3周方案,共完成8个周期;给予维生素B6片辅助治疗,以预防减轻卡培他滨所致手足综合征。若患者使用奥沙利铂后出现神经毒性不可耐受时,则改以单药卡培他滨3周方案维持,直至8个周期完成。 1.3 评价标准 (1)疗效评价:采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)[4]评价75例患者的近期疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)。完全缓解+部分缓解=总有效。(2)毒性反应的评定标准:采用g/m2时,完成化疗约6个周期,之后改用卡培他滨单药维持,完成治疗周期。奥沙利铂所致变态反应3例,占4.00%,均较轻微,延长输注时间,抗过敏处理后好转,无严重变态反应。卡培他滨所致手足综合征22例,占29.33%,其中Ⅲ度4例,通过减量25%后完成所有化疗。 3 讨论 胃癌在我国为常见病、多发病,约占我国癌症死亡的人数的1/4,消化系统恶性肿瘤的患者中,大约有一半患者为胃癌,早期胃癌患者经治疗后约90%以上患者能治愈或生存5年以上,但是晚期胃癌患者经过治疗后5年生存率低于5%[6]。 XELOX治疗方案为奥沙利铂联合卡培他滨。奥沙利铂是一种具有细胞毒性的抗肿瘤药物,其为一种新的铂类抗癌药物[7],为单一对映结构体,顺式-草酸(反式-1-1-1,2-DACH)铂。有研究表明,奥沙利铂可以通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链间和链内交联,从而抑制DNA 的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。卡培他滨的化学名称为5'-脱氧-5-氟-N-[(戊氧基)羰基]胞啶,卡培他滨在体外不引起细菌[] 目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨在晚期胃癌治疗中的疗效及毒性反应。 方法 收集本科 75例晚期胃癌患者为研究对象,所有患者均采用奥沙利铂+卡培他滨联合化疗方案,治疗结束后评价疗效并观察其毒性反应。 结果 75例患者经过8个周期的治疗后,总有效46例,总有效率为61.33%。主要毒性反应有,骨髓抑制Ⅰ~Ⅱ度52例占69.33%,Ⅲ~Ⅳ度7例,占9.33%;恶心、呕吐37例,占49.33%。奥沙利铂所致神经毒性有51例,占68.00%;变态反应3例,占4.00%。卡培他滨所致手足综合征22例,占29.33%,其中Ⅲ度4例。 结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌有较好疗效,毒性反应较轻,患者易于接受,值得在临床上进一步推广应用。 [关键词] 奥沙利铂;卡培他滨;晚期胃癌;毒性反应 [] R735.2[] A[] 1674-4721(2012)12(c)-0071-02 胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位,以胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之,可侵犯胃壁[1]。有研究表明,胃癌在我国的死亡率约为42%,是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一。胃癌的发病率随年龄的增大而增加[2],近年来胃癌呈现年轻化趋势,早发现、早治疗可提高患者的生存率,延长患者的生存时间。胃癌的治疗有手术治疗、化疗和放疗等[3],对于晚期且不能耐受手术或手术后复发的患者,选择一种合适的治疗方案成为关键因素之一。本研究中笔者对本院2008年1月~2012年8月收治的75例晚期胃癌患者采用XELOX方案治疗,取得良好疗效,现总结报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月~2012年8月在岳阳市一人民医院就诊的晚期胃癌患者75例为研究对象,年龄37~72岁,中位年龄40岁,男女性别不限。入选标准:全部患者均为不能手术或手术后复发转移的病例, 均具有可观察的客观指标, 临床PS评分≤1分, 预计生存期 > 6个月。所有患者均接受XELOX治疗方案。 1.2 治疗方法 75例患者全部接受XELOX方案,方案为:奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20000337) 130 mg/m2,d1,卡培他滨(上海罗氏制药有限公司,H20073024)1000 mg/m2,bid,连用2周,3周方案,共完成8个周期;给予维生素B6片辅助治疗,以预防减轻卡培他滨所致手足综合征。若患者使用奥沙利铂后出现神经毒性不可耐受时,则改以单药卡培他滨3周方案维持,直至8个周期完成。 1.3 评价标准 (1)疗效评价:采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)[4]评价75例患者的近期疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)。完全缓解+部分缓解=总有效。(2)毒性反应的评定标准:采用g/m2时,完成化疗约6个周期,之后改用卡培他滨单药维持,完成治疗周期。奥沙利铂所致变态反应3例,占4.00%,均较轻微,延长输注时间,抗过敏处理后好转,无严重变态反应。卡培他滨所致手足综合征22例,占29.33%,其中Ⅲ度4例,通过减量25%后完成所有化疗。 3 讨论 胃癌在我国为常见病、多发病,约占我国癌症死亡的人数的1/4,消化系统恶性肿瘤的患者中,大约有一半患者为胃癌,早期胃癌患者经治疗后约90%以上患者能治愈或生存5年以上,但是晚期胃癌患者经过治疗后5年生存率低于5%[6]。 XELOX治疗方案为奥沙利铂联合卡培他滨。奥沙利铂是一种具有细胞毒性的抗肿瘤药物,其为一种新的铂类抗癌药物[7],为单一对映结构体,顺式-草酸(反式-1-1-1,2-DACH)铂。有研究表明,奥沙利铂可以通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链间和链内交联,从而抑制DNA 的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。卡培他滨的化学名称为5'-脱氧-5-氟-N-[(戊氧基)羰基]胞啶,卡培他滨在体外不引起细菌或哺乳动物细胞的基因突变,易于胃肠道部位吸收。奥沙利铂与卡培他滨的毒性反应均有神经系统反应、消化道系统反应、骨髓抑制等,有研究[8]表明,两者联用毒性反应低,疗效佳,本文研究结果显示,75例患者经过治疗后,总有效率为61.33%。主要毒性反应有,骨髓抑制Ⅰ~Ⅱ度52例占69.33%, Ⅲ~Ⅳ度7例,占9.33%;恶心、呕吐为49.33%。奥沙利铂所致神经毒性有51例,占68.00%;变态反应为4.00%。卡培他滨所致手足综合征22例,占29.33%,其中Ⅲ度4例。 综上所述,奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌有较好疗效,毒性反应较轻,患者易于接受,值得在临床上进一步推广应用 [
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